现代社会，股骨头坏死的发病率有增高的趋势，特别是青壮年人群的发病率明显升高，人们确诊了股骨头坏死后感觉跟天塌了一样，严重影响了人们的工作和生活。对于患者而言，不了解、很恐慌，网上说会残废、丧失劳动和工作能力……病友则会说：“手术失败了会瘫痪”等等。其实，归根结底，之所以惧怕，主要是我们对它的模糊认识，不知道病因、不清楚怎样检查、不明白该不该手术以及要如何做好预防。那么，今天我们就来聊一聊这种令人闻之色变的成年人骨骼危机——股骨头坏死。

股骨头坏死的定义及病因

股骨头坏死（ONFH）：又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，是指股骨头静脉淤滞、动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡引起骨组织坏死及随后发生的修复，共同导致股骨头结构改变及塌陷，引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病。是骨科常见的难治性致残性疾病。其病因包括1.创伤性股骨头坏死：包括股骨头颈骨折、髋臼骨折、髋关节脱位、髋部严重扭伤或挫伤。2.非创伤性股骨头坏死：使用皮质类固醇类药物、长期过量饮酒、减压病、血红蛋白病、自身免疫病和特发性疾病等。吸烟、肥胖、放疗、怀孕等增加了发生股骨头坏死的风险，被认为与股骨头坏死相关。

股骨头坏死的早期临床表现

疼痛：腹股沟、臀部或大腿根持续酸痛，活动后加重，休息可缓解。

活动受限：髋关节内旋、下蹲困难，走路时出现跛行。

隐匿起病：部分患者早期无症状，体检时通过X线或MRI发现。

股骨头坏死的诊断方法

X线检查：适用于中晚期股骨头坏死的诊断，可观察到新月征、骨质疏松、硬化带包绕坏死灶等特征。

CT扫描：能够清晰显示骨质破坏和硬化带的形态，但对早期病变敏感度较低。

核磁共振（MRI）：被认为是诊断早期股骨头坏死的“金标准”，能够检测到骨髓水肿、囊性变和透亮区等病变。

股骨头坏死的高危人群及预防

高危人群:长期使用激素类药物者；酗酒者；有髋关节外伤史者；中老年人群，尤其是绝经后女性。

预防：生活中，注意不要过度饮酒、吸烟，男性每天饮酒的酒精量应不超过25克，女性不超过15克；加强髋部保护，避免髋关节受伤。进行体育运动前，要充分做好热身准备，避免在运动中发生髋关节脱位、股骨颈骨折等严重损伤；定期体检，及时发现和治疗可能存在的代谢性疾病，如高脂血症、高尿酸血症等，维持身体的正常代谢功能。平时，多吃新鲜水果和蔬菜，注意运动，控制血脂，避免脂肪阻塞血管及影响骨及软骨的血供；患者如果因其他疾病不得不长期服用糖皮质激素，应尽量服用最小剂量，定期门诊行髋关节MRI复查； 患者若曾有髋部外伤史，则需要定期复查，避免过度劳累及过重的体力活动。

股骨头坏死的治疗

保守治疗，在股骨头坏死的早期，可以采用药物治疗、物理治疗、功能锻炼等方法，改善血液循环，减轻炎症，延缓病情进展。但是，这些方法不能根治股骨头坏死，只能缓解症状，延长手术时间。

手术治疗，在股骨头坏死中期或稍晚期，尤其50岁以下的患者，可以先保髋手术治疗，如微创减压植骨、带血管蒂植骨等方法。在股骨头坏死的晚期，当股骨头已经严重塌陷，影响关节的稳定性和活动度时，可以采用重建手术，如人工关节置换、股骨头表面置换等方法，通过更换股骨头或髋关节，恢复髋关节的正常功能。这些方法可以根治股骨头坏死，提高患者的生活质量。

股骨头坏死的治疗分为保守治疗和手术治疗。首先郑重声明一点：一旦发现了股骨头坏死，不管是早期还是中晚期，任何的药物、针灸、理疗都是无法治愈的，但是如果发现得早，通过正规的保守治疗是可以大大延缓股骨头坏死的进程。保守治疗的关键有三点：一是去除病因，戒酒，减少或停用激素。二是减少负重活动。三是合理用药，股骨头坏死是骨质的缺血性坏死，可以应用一些改善血液循环和促进骨质生长的药物。所以得了股骨头坏死不要焦虑和慌张，要进行合理的、科学的治疗。早期干预可显著延缓病情的进展。