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手术室探秘——泌尿结石手术的“通关秘籍”
2025-08-19 00:00:00
作者:刘洋
作者单位:深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院,暨南大学第二临床医学院) 手术室

一提到手术室,很多人脑子里会蹦出冰冷、神秘、紧张这些词。尤其是被推着穿过长长的走廊,看着大门缓缓关上时,总觉得像要独自闯龙潭。但其实手术室里的医生、护士全是你的队友——今天就以输尿管结石手术为例,带大家解锁手术室的通关流程,看完你就会发现:原来这里的每一步,都藏着让你安心的小心思。

第一关:术前区的三方核对,比查高考准考证还严

从病房到手术室,第一站是术前区。这里的手术室护士会拿着你的病历,和病房护士、你本人一起玩一场“找茬游戏”——姓名、住院号、手术名称、手术部位、过敏史,甚至连最后一次吃饭喝水的时间都要核对三遍。为何这么较真?因为手术最怕张冠李戴。比如你要做左侧输尿管结石手术,万一搞错成右侧,那可就麻烦了。如果是当天第一台手术,大概早上8点前就能进手术间;要是接台手术,就乖乖在术前区等待——有啥问题可以和护士聊聊天,千万别焦虑,你的手术团队正在给前一台手术做最后的收尾,马上就来接你。

第二关:手术间里的装备升级,打针也是技术活 

巡回护士来接你时,会再问一遍个人信息,把术前区的问题再核查一遍,别不耐烦,负责你的每一个手术室护士都是认真的,绝不能出错!进了手术间,你会看到各种仪器——有监测心跳的、测血压的,还有发出滴滴声的麻醉机。接下来要打针了——建立静脉通道,这可不是普通输液,护士会根据手术需求选不同型号的留置针:18G、20G、22G,数字越小,针头越粗。为啥?因为手术中可能需要快速补液,或者用一些特殊药物,粗针头能保证通道通畅。如果术前需要打消炎药,护士会先把药输上,这时候你可以深呼吸,别看针头,想想手术后就能摆脱结石痛,这点疼根本不算啥。

第三关:截石位的姿势管理,舒服又安全的秘诀

输尿管结石手术的截石位像坐椅子般架起双腿,里面有不少讲究:护士会帮你调整到床尾,让臀部贴紧床沿不超出,既方便医生操作又防下滑;腿架上的腘窝处垫软枕防压伤,高度要让大腿与腹呈15°、小腿与大腿近90°;约束带松可插指,双手放两侧或胸前固定。这些细节虽耗时,却能让你感到舒适,也便于医生操作。

第四关:麻醉魔法生效前,手术安全核查

摆好姿势后,麻醉医生就登场了。这时候,麻醉医生、手术医生、巡回护士会围过来,一起核对你的信息——这叫手术安全核查,相当于给手术上最后一道保险锁。 确认无误后,麻醉开始了。闻到一股甜甜的味道后,你就会很快进入梦乡,监测仪器会全程盯着你的心跳、血压、氧气含量等指标。

第五关:医生的碎石大战,输尿管镜是火眼金睛 

等你醒来,手术已经结束了。那么医生是怎么消灭结石的呢?

输尿管镜探路:医生会把细细的输尿管镜从尿道伸进去,沿着膀胱、输尿管一路往上走,镜头能把内部情况看得清清楚楚,就像带着手电筒在管道里探险。

碎石武器二选一:找到结石后,医生会用激光或者气压弹道碎石——激光像手术刀,精准把结石打碎;气压弹道像小锤子,用高压气流把结石敲成小块。

碎片清场:小碎片会随尿液自己排出来,大一点的就用取石篮像捞鱼一样捞出来。

留个支架保平安:手术结束前,医生会在输尿管里放一根双J管——它能支撑输尿管,防止粘连,还能帮碎石顺利排出。另外,会插一根导尿管引流尿液,方便术后观察。

第六关:术后收尾工作,结石标本还要查户口

手术结束后,护士会轻柔地帮你变回平卧位,整理好衣服,保护隐私。医生会将取出的结石标本给家属看,贴好标签后随病历带回做成分分析,以明确是草酸钙还是尿酸结石,方便后续调整饮食,减少复发。被送回病房期间,护士会随时查看你恢复的情况。

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