碘缺乏病（IDD）并非单一病症，而是一组因碘摄入不足引发的健康问题。轻度缺碘会引发地方性甲状腺肿，即“大脖子病”，患者甲状腺因代偿性增生在颈部形成肿块。严重缺碘则会导致地方性克汀病，患者会出现痴呆、矮小、聋哑、瘫痪等不可逆损伤。

胎儿期缺碘危害极大，可能引发流产、早产、死产或先天畸形。即便胎儿存活，也可能面临智力低下、听力障碍等问题。我国曾深受碘缺乏病困扰，上世纪70 - 80年代调查显示，全国有3500万地方性甲状腺肿患者和25万地方性克汀病患者，病区学龄儿童智商平均比非病区低12.45个点。不过，通过食盐加碘和持续监测，截至2024年底，全国2799个碘缺乏病县、330个克山病病区县均达到控制或消除标准，达标率100%。

一、理化检验“三剑客”，精准检测碘状况

碘缺乏病监测核心在于评估人体碘营养状况，理化检验技术是“金标准”。我国已构建覆盖尿碘、盐碘、水碘的立体监测网络，每年对全国1/3的县开展人群碘营养监测，2018年起逐步实现全覆盖。

（一）尿碘检测：人体碘摄入的“晴雨表”

人体每天摄入的碘约90%通过尿液排出，所以尿碘浓度能直接反映近期碘摄入情况。我国采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》（WS/T 107.1），利用碘对砷铈氧化还原反应的催化作用，在酸性条件下，碘催化亚砷酸还原铈离子，通过测定反应体系中剩余铈离子的吸光度计算尿碘含量。该方法灵敏度高，可检测至1μg/L，但需严格控制反应温度和时间，以确保结果准确。

（二）盐碘检测：食盐安全的“防火墙”

食盐加碘是预防碘缺乏病最经济有效的方式。我国对食用盐碘含量动态调整，目前标准为20-30mg/kg（以碘酸钾计）。盐碘检测采用《制盐工业通用试验方法 碘的测定》（GB/T 13025.7），在酸性条件下，次氯酸钠将碘离子氧化为碘酸根，草酸除去过剩次氯酸钠后，碘酸根氧化碘化钾析出碘，再用硫代硫酸钠标准溶液滴定，通过消耗的硫代硫酸钠体积计算盐碘含量。该方法操作简便，但要注意避免碘挥发损失。

（三）水碘检测：环境缺碘的“探测器”

外环境碘缺乏是碘缺乏病的根源。我国采用《生活饮用水标准检验方法 碘化物测定》（GB/T 5750.5），常用催化分光光度法和离子选择电极法。前者利用碘催化砷铈反应原理，后者通过碘离子在电极表面产生的电位差定量。水碘检测可识别高水碘地区（如沿海盐渍化地区），这些地区居民无需额外补碘，甚至需供应无碘盐。

二、技术革新，从人工到智能的跨越

传统理化检验方法虽准确，但存在操作繁琐、耗时长、依赖实验室环境等局限。近年来，我国在碘检测技术领域取得多项突破。全自动碘元素分析仪，如安杰科技AJ - 6100型仪器，可实现尿碘、水碘、盐碘全流程自动化检测。单个样品检测仅需2分钟，120个尿碘样品从消解到完成测试只需4小时，效率较传统方法提升10倍以上。针对基层监测需求，研发出便携式尿碘检测仪，通过比色法快速测定尿碘浓度，10分钟内出结果，适用于现场筛查和应急监测。在食盐生产环节，利用区块链技术记录盐碘含量检测数据，实现从生产到销售的全链条追溯，确保合格碘盐供应。

三、全民参与，从被动到主动的转变

碘缺乏病防控需全民参与。公众可通过多种方式配合监测工作。家庭自检时，观察食盐包装是否标注“加碘”字样，使用碘盐检测试纸验证盐碘含量（将试纸浸入盐溶液，颜色变化可半定量判断碘含量）。部分社区提供尿碘自助检测亭，居民采集随机尿样，20分钟获取检测报告，数据同步至疾控平台。科学补碘也不容忽视，孕妇每日需碘230μg，哺乳期妇女需240μg，可通过食用碘盐（每日5克）和每周1 - 2次海产品（如海带、紫菜）满足需求；儿童青少年应避免食用无碘盐，同时控制盐摄入总量（每日<5克）。

四、未来展望，开启精准防控新时代

随着技术进步，碘缺乏病监测迈向智能化、个性化阶段。AI辅助诊断可通过深度学习算法分析甲状腺超声图像，自动识别甲状腺肿大、结节等病变，提高早期诊断率。基因筛查能检测甲状腺过氧化物酶（TPO）基因突变，识别碘利用障碍高危人群，实施个性化补碘方案。代谢组学则可通过尿液代谢物谱预测个体碘需求，为精准干预提供依据。