41岁的凌荣(化名)，高烧20多天，辗转数家医院，新冠核酸、甲流等多项检测结果均为阴性，多种抗生素使用亦无法退烧，更未找到发烧原因。最终，他来到成都市第五人民医院，精准检查结果显示竟患有黑热病，这种病的发病率仅为0.0108/10万。

高烧20多天

竟查不到病因

刚到成都市第五人民医院时，凌荣看起来面色蜡黄、精神萎靡、说话声音很小，他说自己这段时间瘦了接近10公斤，“跑了4家医院。”

一开始，凌荣以为自己是感冒了，于是坚持多喝热水、休息、吃退烧药。但是，退烧药似乎并没多大效果，药效一过又烧起来，最高突破39摄氏度。后来他以为自己感染了新冠病毒，但核酸检测结果却是阴性。紧接着，他又做了甲流、乙流、血培养等多种病毒和细菌筛查，结果均为阴性。

其间，凌荣跑了多家医院，相继又做了血液检测、增强CT、彩超等，医生还为他用上了抗生素，遗憾的是，依旧持续高烧，且高烧原因并未找到。

精准检查

24小时内明确病因

成都市第五人民医院感染性疾病科负责人许晓梅认为凌荣的病因隐藏很深，根据多年临床经验，她考虑患者为特殊病原体所致感染性发热。

于是，许晓梅反复翻看检查报告并再次详细询问病史及查体后，立即报医院院感科，并会同病理科、检验科会诊。最终，专家们一致建议凌荣做“宏基因组二代测序”。

医院病理科主任杨帆介绍，“宏基因组二代测序”是一种对病原菌脱氧核糖核酸含量进行高通量测序的技术，能够精确诊断病原微生物，对特殊菌群及疑难病例的罕见致病病原体的检测具有速度快、阳性率高等优势，能够在24小时内得出可靠结论。

检测后第二天，测序结果提示患者外周血中检测到利什曼原虫。之后，经过病理科、检验科及微生物室的细心查找，最终在骨髓中也找到了利杜体，确诊为“黑热病”。

多方打听

辗转找到救命药

确诊为黑热病后，治疗也是一个难题。

许晓梅介绍，黑热病的一线治疗药为葡萄糖酸锑，这是一种特效治疗药，但并不好找。凌荣的病情已非常严重，除了发烧外还有消瘦、贫血等，如果不能给予针对性治疗，情况可能越发严重，甚至在2至3年内因并发症而死亡。

医院院感科副科长杨娇了解情况后，不仅在各医院打听，托药房向生产厂商打听，还积极联系四川省疾控中心，一番周折后取到了药物。

规范用药后，凌荣第三天体温开始下降，经过7天治疗，体温恢复正常，经过宏基因二代测序体内利什曼原虫已消失，体重也未再下降，气色恢复，复查各项指标均已好转，入院治疗21天后出院回家。

■小知识

黑热病又称内脏利什曼病，经白蛉叮咬传播，临床主要特征为长期不规则发热、脾与肝脏肿大、贫血、消瘦、全血细胞减少和血浆球蛋白增加等。此外，会出现面部、手足及腹部皮肤色素沉着。黑热病即因发热及皮肤色素沉着而得名。该病在我国的主要流行区已基本消灭，2019年中国黑热病发病率仅为0.0108/10万。