谢晨 本报记者 侯文瑾

近日，在四川大学华西第二医院新生儿科，一名病情复杂的危重症新生儿被成功救治后出院。在胎儿期检测出心脏结构异常的宝宝小柚柚(化名)，出生后一两天便出现了呼吸困难、腹胀、少尿等症状，由外院转至四川大学华西医院行先天性心脏病手术。与此同时，小柚柚还发生了坏死性小肠结肠炎加重伴肠穿孔，随后由急诊转入四川大学华西第二医院进行“回肠造口术”。近期，小柚柚又进行了第三次手术——“回肠造口关闭术”，术后恢复良好，已顺利出院。

病情复杂，转院接力

今年1月，小柚柚在外院出生，出生后心脏CTA提示复杂先天性心脏病：肺动脉瓣狭窄(极重度)，动脉导管未闭(粗大管型)，三尖瓣重度反流，病情极其危重，柚柚还合并新生儿坏死性小肠结肠炎，家属决定转入四川大学华西医院治疗。

2月1日，四川大学华西医院干昌平教授团队在体外循环支持下完成肺动脉瓣狭窄矫治及动脉导管结扎术。术后患儿超声探及右房内有一大小约12mm×9mm血栓，伴腹胀加重，腹片提示肠穿孔，华西医院利用华西平台双向转诊优势，立即联系四川大学华西第二医院新生儿科。

新生儿科第一时间派出经验丰富的转运团队，将全身留置有近10根管道的小柚柚安全转入新生儿病房。科室张莉教授评估病情后考虑到患儿生命体征不稳，麻醉及手术风险极高，联系儿科教研室副主任王一斌教授组织小儿外科、麻醉科、手术室和放射科进行多学科会诊，由徐志诚教授团队为患儿实施“剖腹探查术”，术中见腹腔炎症严重，回肠5cm坏死穿孔，行“肠切除术、回肠造瘘术”。

术后新生儿医护团队共同制定了包括呼吸管理、营养支持、感染防控、抗凝治疗、伤口造口护理、人文关怀等环节在内的周密的治疗方案。

多学科平台彰显优势

经过近一个月的精心护理，历经两次 手术打击的小柚柚在一天天地恢复。出院前，为提高小柚柚父母的照护能力，科室为其开展家庭参与式护理，由伤口造口治疗师指导家属更换造瘘袋及进行造口护理。3月，小柚柚顺利出院。出院后，对小柚柚家属进行延续性护理指导，并定期评估小柚柚的生长发育情况。

又过了一个月，徐志诚教授团队为小柚柚行“回肠造口关闭术”。在新生儿科医护人员的悉心照料下，小柚柚肠功能恢复正常，生长发育良好，顺利出院。

此次小柚柚的成功救治，既是四川大学华西第二医院多学科平台发挥联动作用优势的体现，也是新生儿科对危重新生儿外科疾病的救治和围手术期管理能力的具体实践。

未来，四川大学华西第二医院新生儿科将继续立足于区域、依托医院雄厚的多学科平台优势，坚持以新生儿健康为中心，加强多学科团队协作，不断提高新生儿相关外科疾病的救治能力和围手术期管理水平，为继续推动区域内新生儿诊疗质量和服务水平砥砺前行。