把握根本点，强化基础业务能力

强化资源整合，组建精干专业家签团队。持续强化家庭医生团队建设，充分发挥医共体总院人才、技术支持，选优派强院内优秀专业技术人才，注入县级专科医生力量，坚持全专结合、中西结合，将诊疗、康复、护理、公共卫生、健康管理、乡村医生等专业人员纳入家庭医生团队，组建5个“1+3+N”全专结合家签团队共计46人。

加强专业培训，提升家医团队服务质量。建立“线上+线下”常态化培训机制，制定家签团队能力提升培训计划。线上充分利用“云鹊医”等学习平台加强对签约医生的学习培训；线下以院内业务培训为核心，每月定期开展家庭医生团队培训，提升家庭医生专业水平和诊疗能力。有序开展全科转岗培训、进修学习，每年至少选派5名家庭医生团队成员到县级以上医院进修学习、轮训提能，练好家庭医生队伍“基本功”。

推进业务融合，提高转诊绿色通道效率。车辋镇地处山区，为使山区百姓急难重症病情得到快速救治，镇卫生院与县级医院建立双向转诊制度，预留绿色通道号源和床位，经家庭医生转诊的签约患者无需排队、挂号及预约，优先就诊、检查及住院，进一步简化急危重症患者转诊流程，确保患者顺利转诊，“分级诊疗”“基层首诊”稳步推进。

塑造着力点，创新多元化模式

拓展服务需求，开展个性化签约服务。结合定期巡回医疗卫生服务，将家签服务覆盖至所有山区签约对象。组织家庭医生团队集中开展进机关、进社区、进企业、进学校、进乡村“五进”活动，针对不同人群探索个性化服务包，签约开展出诊、中医健康服务、上门送药、县级专家远程诊疗等特色服务，共计推出个性化服务包6个，满足居民多样化健康服务需求，2023年至今与车辋政府签约有偿服务包100余人，下一步将持续提升有偿签约包服务能力，扩大辐射半径。

拓展医养融合，探索适老签约服务。开展重点人群签约服务，对签约老年人开展健康体检、健康状况评估、生活自理能力评估等工作。依托健康“健康敲门行动”、残疾人家签，推进老年人健康管理服务，把基本医疗卫生服务和老年人健康管理服务延伸至村社每个角落，每月到辖区敬老院开展免费义诊、健康宣教等活动。对全镇946名残疾人从生活能力、康复需求两个方面进行评估，摸清了康复“家底”，为分类别、分程度、分层级进行精准康复服务行动打下基础，目前残疾人家庭医生签约率100%。

拓展宣传形式，多样化普及签约服务。充分利用微信公众平台、LED电子显示屏、户外宣传栏等发布家签服务内容与宣传标语，在公卫、门诊区域循环播放国家基本公共卫生服务公益宣传视频。通过“世界家庭医生日”“全民健康生活方式宣传月”等主题活动日开展义诊宣传、健康讲座、老年人健康体检、慢病患者上门随访等活动，引导群众签约家庭医生、参与签约服务，为进一步提高群众对家签服务的知晓率和参与签约的积极性营造良好的宣传氛围。

破解关键点，提升服务管理水平

突出服务重点。聚焦重点人群健康管理，分层分类签约服务。以高血压、糖尿病等慢性病管理为切入点，将健康档案管理、慢病随访、健康教育等公共卫生服务与临床医疗服务整合开展，通过门诊治疗、随访、健康咨询、巡诊、健康体检等多种方式，针对不同人群、不同服务需求提供精准健康服务，有力促进医防融合工作。

强化质量考核。制定《车辋镇卫生院家庭医生签约服务费绩效分配管理方案》，严格按照评价标准，通过查阅资料、现场核查、电话访谈、面对面访谈等形式分别对签约数量、占比、签约质量、群众满意度进行全面评价和考核，并把考评结果与资金分配挂钩，有效提升家庭医生签约、履约的积极性和真实性。

提升服务理念。家庭医生团队利用每天下午时间，上门入户“零距离”将体检报告送到他们手中，让居民第一时间知晓自己的身体健康状况，用通俗易懂的语言讲解体检报告、化验单上数据，告知其造成指标异常的原因，同时阐述了定期体检的重要性，让辖区村民对自己的健康做到早知道、早预防、早干预。