术前，周先生颧骨颧弓粉碎性骨折，致面部塌陷，张口受限。

术前三维CT

术后，周先生面部恢复应有的轮廓突度，张口受限解除，张口度恢复正常。

男子无奈遭横祸，面部被砸出“大坑”

今年8月，一场意外让周先生猝不及防，正在店里看店的他被陌生人用锤子砸中面部，周先生的颧骨、鼻骨及面部出现多处外伤且明显渗血。

随即，周先生被紧急送往四川泰康医院急诊科，经神经外科团队详细检查后，认为患者头部淤血、肿胀严重，暂不具备手术条件，且受伤部位在头部，医生决定先止血并观察是否有颅内伤可能，直至患者全身病情平稳后，即刻进行多学科会诊，讨论手术治疗方案。

“病人目前情况稳定，必须尽早手术，否则骨痂形成很难复位。”曹玉堂说。一时间，重新让病人张口吃饭，恢复口腔功能，是团队迫切需要解决的问题。

巧思巧手 小切口解决病人大问题

既要解决病人生活难题，又要解决外伤后容貌恢复，还要考虑为病人节省费用，曹玉堂凭借其在颌面部方面多年的经验，用巧手巧思破解难题。

“当时我给病人提供了三种手术方案……”曹玉堂介绍，一是头皮冠状切口行颧骨颧弓切开复位内固定术，二是口内切口行颧骨颧弓骨折复位术，三是口内切口加颧骨颧弓局部小切口颧骨颧弓骨折复位术。考虑到费用和创伤，患者及家属最终选择了第二、三方案。然而，手术方案确定后，麻醉又成了新问题。

据了解，口内切口复位颧骨颧弓通常采用鼻插管，但因患者鼻骨骨折，麻醉评估可能导致鼻出血。经过口腔科、神经外科、麻醉科共同商讨，最终确定采用局麻+静脉镇静下手术。值得一提的是，该手术需要在盲视情况下进行，对主刀医生的经验和手感要求极高。

术前，为确保手术效果，曹玉堂认真阅读CT片，反复确认粉碎性骨折部位。经过1个多小时的努力，手术顺利完成，患者骨折处精准复位。术后，周先生面容、咬合咀嚼、鼻腔通气功能正常，无面神经损伤现象，无面部创伤，笑容再度绽放在他的脸上。

“手术是技术，实则是艺术，这种艺术的价值就是病人回归家庭和社会后所获得的尊严和幸福感。在手术方案制定时，正是基于这样的考虑，团队用最简单的方式完成复杂的手术，并获得最好的效果。”全程参与手术的神经外科主任苑玉清觉得手术的成功离不开团队的实力、设施设备完善的保障以及医生的经验和技术。