不用供体角膜术后视力恢复到1.0

今年59岁，家住成都的王女士，是一名自身免疫性疾病（蚕蚀性角膜溃疡）导致双眼角膜盲的患者。几年前，王女士左眼在成都一家医院接受了穿透性角膜移植手术，但术后出现排斥反应，眼球逐渐萎缩失明。到了2020年，王女士右眼也开始发病，辗转多家医院救治仍然无法控制病情。所有医生都表示眼表情况太差，无法进行角膜移植。到了2021年，王女士的眼睛虽有光感，但已经看不清这个世界。在“失明”的三年里，她给家人带来很多负担，自己也几乎绝望。
 

余曼看望患者。（医院供图）
 

今年4月，四川省人民医院开始开展领扣型人工角膜术。王女士在和家人得知这一消息后，于5月到省医院眼科副主任余曼教授门诊就诊。余曼判断患者右眼伴有严重的睑缘炎和角膜溃疡穿孔，收入院行角膜溃疡修补+眼睑缝合，待病情稳定后再判断能否实施人工角膜手术。8月，王女士情况稳定，打开眼睑后查体发现右眼睑球粘连（导致外斜）、结膜囊缩窄、大片角膜已结膜化，眼表病情严重。如果实施传统同种异体角膜移植，角膜植片继续溶解的可能性极大。余曼在与国内几位著名眼科专家讨论后，决定实施米赫型人工角膜手术。
 

米赫型人工角膜
 

米赫型人工角膜由支架和光学 镜柱组成，支架主要是由高强度医用钛金属材料制成。钛金属是唯一一种能够植入到人体不发生任何反应的稀有金属；镜柱选用眼科植入物生物相容性以及光学性能最好的聚甲基丙烯酸甲酯材料，在眼科几十年的应用显示，该材料具有优异的光学性能的同时可终身使用。镜柱有四种规格，可依据不同情况选择。米赫型人工角膜最大的优势在于它完全不需要供体角膜，手术方式灵活，在保证手术质量安全的前提下，可根据患者眼表损伤情况采用一次性或者分期手术植入。人工角膜支架植入患者的角膜层间，与周围角膜组织锚定，特别适合像王女士这样眼表条件差的患者。

10月20日，余曼团队为患者实施了“米赫型人工角膜移植+耳软骨移植+晶体摘除+后入路玻切”手术，整个手术过程历时4小时。10月21日，患者撤除纱布术后第一天矫正视力即达到1.0。据了解，这也是四川省内首例米赫型人工角膜手术。对于双眼角膜盲患者而言，米赫型人工角膜手术是他们脱盲“最后的希望”，手术无须供体角膜，避免了排异反应。余曼教授特别提醒眼病患者，自身免疫性疾病患者不建议进行同种异体角膜移植手术。