这一病例不仅体现了医院呼吸与危重症医学科团队的专业能力,也为公众普及了肺癌治疗过程中应对咯血的相关医学知识。
患者确诊左肺鳞癌长达9年,期间历经多次化疗、放疗以及免疫治疗。然而,最近他出现了咯血症状,每次咯血量在50 - 100ml。经过内科止血治疗后,效果并不理想,严重影响患者的健康与生活质量。
胸部CT检查显示,患者肿瘤病灶相对稳定,但增强CT发现左主支气管开口处粘膜有增强效应。进一步纤支镜检查结果显示,患者左主支气管外侧壁存在大小约5*5mm的新生物,血供丰富,表面极易出血,轻轻触碰就会引发明显出血,这正是导致咯血的关键原因。
面对患者复杂的病情,医院组织了全科讨论。专家们一致认为,需要通过介入治疗来止血,并为后续在纤支镜镜下处理左主支气管新生物创造条件。介入治疗可以精准定位出血部位,有效控制出血情况。
3月14日上午,医疗团队紧急为患者实施介入栓塞治疗。术前患者仍咯鲜血约100ml,情况危急。在DSA造影的清晰显示下,医生们看到左主支气管开口处异常支气管动脉迂曲、有渗出,其他部位还有多支异常支气管动脉增粗、迂曲。通过使用PVA颗粒进行永久栓塞,成功阻断出血点,术后患者未再出现咯血现象。
医院呼吸与危重症医学科副主任医师付思雲提醒,肺癌患者一旦出现咯血,应及时就医,根据具体病情选择合适的治疗方案。随着医疗技术不断进步,类似介入治疗这样的精准手段,将为更多患者带来生的希望。