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门诊大厅突发 多学科携手助大爷闯过“生死关”
2025-03-25 10:01:44
作者:肖阳心怡
作者单位:成都市中西医结合医院(市一医院)
近日,79岁的石大爷在成都市中西医结合医院(市一医院)门诊大厅突然倒下。一场惊心动魄的生死营救就此展开,医院多个科室上演"生命接力",用17天创造了一个生命奇迹。

第一关:生死十分钟‌

"患者无呼吸心跳!准备抢救!"急诊科主任医师贾长海的一声呼喊炸响在急诊大厅。79岁的石大爷来到急诊科就诊后,突发意识丧失,晕倒在急救中心大厅。

医护人员迅速跪地对患者实施一系列紧急抢救措施,10多分钟后,患者成功恢复自主心率。但此时危险仍未解除——患者生命体征极不稳定,随时可能再次心脏停跳,立即收入急诊重症监护室(EICU),对患者实施了进一步高级生命支持等治疗。

‌第二关:揪出隐形杀手‌

入院第二天,医生邓石坤通过"胸痛三联"血管增强CT检查,发现了导致患者心跳骤停的真凶:“大面积肺栓塞,肺动脉被血栓堵住”。在明确病因的当天,医院血管介入外科手术团队连夜对患者实施了局麻下经皮肺动脉抽栓溶栓的急诊手术,术后患者氧合指数进一步得到改善,生命体征逐渐平稳。

第三关:智斗"血魔"反扑‌

就在大家松口气时,新的危机悄然而至。术后第二天,老人突然血压暴跌,心率飙升。在EICU,医生王青用床旁重症肺部超声扫过胸腔,发现右侧胸腔大量液性暗区。胸腔大出血,失血性休克。EICU团队随即给老人进行了止血、输血、引流等抢救措施,但凝固的血块像混凝土般压迫右肺,呼吸机警报声依旧响个不停。

因患者胸腔出血量大,右侧胸腔积血凝固引流困难,血凝块压迫右肺导致患者无法脱离呼吸机。此刻,手术才是能帮助患者肺功能恢复最积极的手段,但手术同时也面临着再次大出血的风险。与患者家属充分沟通后,EICU医疗团队再次组织多学科会诊,在胸外科团队及麻醉手术中心团队的配合协作下,对患者顺利实施了胸腔积血清除术。手术室内,医生像拆弹专家般一点点剥离血块,修补破损血管,成功将压迫右肺的"血色大山"移除。

经历了四次病危、两次大型手术,最终在医院急诊、介入、胸外、麻醉手术中心等多个科室的共同努力下,经过17天救治,石大爷已经从深度昏迷到能眨眼示意,最终拔除气管插管自主呼吸,目前患者病情平稳,已成功转入普通病房进行后续治疗。‌

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