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3岁娃患“儿童癌王” 成都市妇女儿童中心医院“三明治疗法”手术成功
2025-04-24 10:45:50
作者:赵小利 杨正兵 王欢
作者单位:成都市妇女儿童中心医院
4月的一个星期天,成妇儿儿科大楼手术室外,3岁男童阳阳(化名)的父母听见主刀医生张利兵说出“腹部的肿瘤已经完整切除,手术很顺利”这句话,立即激动得哭着拥抱在一起,长达数月的治疗终于等来了这个最好的消息。

三个月前,阳阳嚷着“肚子疼”,父母带他到医院做检查,竟查出腹膜后长出来一个长15cm、宽8cm的巨大肿瘤!因为肿瘤体积巨大、性质不明,辗转多家医院都不敢接收,最终来到了成都市妇女儿童中心医院,由小儿外科肿瘤团队接诊。

术前三维成像显示,这个肿瘤呈狭长状,沿着整个腹腔长轴延伸,几乎占满整个盆腔,而且从阳阳的发病时间表来看,肿瘤生长非常迅速。

综合各种迹象,医生高度怀疑是腹膜后恶性肿瘤。当务之急是切除肿瘤,但阳阳因为这个巨大的腹部已经基本吃不进去东西了,身体情况极差,很可能无法耐受一期手术切除。

在多方因素考虑下,最终肿瘤外科团队为阳阳制定了一个综合治疗的方案:先做一个肿瘤活检,待病检结果出来后先针对性化疗4个疗程;待肿瘤缩小后,再手术完整切除肿瘤;术后继续化疗4个疗程。即化疗+手术+化疗,也就是所谓“三明治疗法”。

活检结果出来后,证实是神经母细胞瘤!这是一种源于未分化的交感神经节细胞的恶性肿瘤,占儿童恶性肿瘤的8%-10%,是儿童最常见的实体肿瘤之一,因高发病率、侵袭性强、易转移、治疗难度大而被称为“儿童肿瘤之王”。

不过,因为暂时未发现转移,阳阳的治疗前景还是十分乐观的。继续在成妇儿完成4个疗程的化疗后,再次做CT发现:阳阳的肿瘤竟然缩小了一大半,肿瘤标志物完全转阴。

这些信息,都意味着化疗起到了明显作用,阳阳已经可以手术,完整切除剩余病灶了。

手术由成都市妇女儿童中心医院院长、知名儿外科专家张利兵主刀,为了能全力以赴,手术效果做到最好,平时工作繁忙的张利兵还特意将手术安排在了星期天。术中发现,虽然通过化疗后肿瘤明显缩小,但肿瘤附近仍然包裹着腹部的重要大血管,稍有不慎就随时有血管损伤、大出血风险。

手术团队经过4个多小时的奋战,将一根根血管辨认、分离并保护起来,再绕过血管一点点地取出肿瘤,精细功夫不亚于“雕花”一样,最终将这个沿主动脉走形的大肿瘤完整剥离,完整显露肠系膜上动脉、肾动脉、肾静脉、肠系膜下动脉且分毫未损,手术取得完全成功。

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