据了解,67岁的张女士年初在欧洲旅行期间突发高热、剧烈咳嗽并伴随严重呼吸困难,就地初步诊断为重症甲型流感,返蓉后立即前往四川省人民院就诊。返蓉时已出现严重呼吸衰竭、意识模糊等危象。入院时,患者血氧饱和度持续下降至极低水平,伴有意识模糊、面色青紫、极度乏力,血气分析提示重度低氧血症,评估病情危重,诊断为重症肺炎合并重度ARDS,生命危在旦夕。
接诊后,医疗团队第一时间组织评估认为:必须与时间赛跑!医院急诊科迅速启动有创通气的肺保护性通气策略、实施俯卧位通气治疗,但患者氧合指数持续低于100 mmHg,病情正进一步恶化。团队决定立即实施体外膜肺氧合(ECMO)技术,在体外生命支持团队副主任医师黎嘉嘉带领下,仅用数十分钟即完成了静脉-静脉ECMO置管操作,为患者建立起一条“体外生命通道”,在极大减轻心肺负担的同时,为肺部修复赢得了宝贵的时间。
救治过程波折重重,由于前期病情过重,患者不仅面临呼吸功能严重损伤,肾功能、神经系统亦出现不同程度受损。在长达40天的ECMO支持期间,整个医疗团队根据病情演变,不断调整支持策略,通过食道压监测评估肺泡压力,利用床旁超声、CRRT等精准指导液体管理与器官灌注,同时密切观察心肝肾等器官的动态指标,帮助患者度过了多项难关,真正做到全身系统多器官联合保护。护理团队严格执行每2小时翻身,定时进行肢体被动运动和导管评估等精细化护理操作,患者未出现血流感染、深静脉血栓等并发症。与此同时,心理干预、营养支持、早期康复等多学科协作机制同步启动,帮助患者度过心理低谷,重拾康复信心。
“医疗技术的突破离不开人文关怀的温度。重症患者的抢救不只是‘救命’,更要‘护心’、‘护脑’、‘护尊严’。只有重视器官功能的整体支持与个体化治疗的精细管理,才能真正实现高质量救治。”四川省人民医院重症医学中心主任潘纯强调。
医护团队用鼓励性语言进行唤醒治疗,康复治疗师团队为患者开展床旁肌力训练、呼吸操指导,鼓励和帮助她“醒过来、站起来、走回家”。最终,这位曾生命垂危的患者,不仅成功撤离ECMO,脱离呼吸机,还逐步恢复了自主呼吸和生活能力。出院时,患者女儿紧紧握住医护人员的手,哽咽地说:“是你们救了我母亲,谢谢你们没有放弃她。”