42岁的患者钱某因高处坠落伤急诊入院，经检查诊断其颈6/7椎体骨折脱位伴脊髓损伤，脊髓受压范围从颈3延伸至胸1。更棘手的是，患者强直性脊柱炎已导致脊柱完全骨性融合，颈椎失去正常活动度；骨质疏松严重到轻微外力就能使其骨折；叠加双相情感障碍及重症肺炎，麻醉、手术和护理风险均呈几何级数上升。

“这类患者在国内脊柱外科指南中都属于超高危病例。”马刚解释，“强直脊柱无法后仰、体位摆放要突破常规方式、精神障碍影响配合，任何一个环节出错都可能导致永久性瘫痪或呼吸衰竭。”

面对挑战，手术团队多次讨论分析病情，并申请进行了全院多学科联合会诊讨论。“患者重症肺炎，呼吸功能差，如果不尽早手术，单纯肺炎就会致命；术后的重症肺炎也可能让患者失去生命。”“该强直性脊柱炎患者已经出现驼背，颈椎没有活动度，手术如果采用常规体位，患者颈部过伸会导致完全瘫痪。”“麻醉可以通过在不改变患者体位的情况下，采用鼻腔清醒插管，确保患者术前不出现神经损伤，术中损伤不加重。”“该患者因患有双相情感障碍，配合度较差，术后气道、食道管理等护理难度也非常大”……专家们在多学科讨论中各抒己见。最终，团队制定出了一套缜密的手术方案。

经过积极准备，患者入院第四天就进行了手术。在麻醉科的鼎力支持下，手术团队经过4小时的紧张、精细操作，成功完成手术。术后，医护团队通过气管灌洗、感染控制、营养支持等20天精心护理，患者的四肢肌力恢复明显恢复，能在医护员的搀扶下行走。 

“没想到他能重新站起来，看到他能重新拿着筷子吃饭了，我特别激动。医生、护士，感谢你们！”患者家属看着一天天好转的亲人，内心充满感慨。

马刚表示：“这次手术的成功得益于多学科团队的紧密配合，我们针对强直性脊柱炎患者的特殊骨质条件，探索出了一套相对安全的治疗方案。后续我们会继续完善相关技术细节，希望能为类似病患提供更多救治机会。”该案例为复杂脊柱创伤的临床处理积累了宝贵经验。