37岁的李女士,在过去长达15年里有过多次高危妊娠史。在该院就诊期间,她多次遭遇危急病情,历经数次产科大抢救与输血治疗后才转危为安。她几乎集齐了现代产科所有高危因素,先后经历双胎早产、前置胎盘大出血、胎盘植入、瘢痕子宫合并早期妊娠人工流产、瘢痕子宫合并中期妊娠引产、臀位妊娠等10余次高危妊娠状况 ,但每一次都在该院妇产科团队的全力救治下化险为夷。
此次到院时,她的情况尤为凶险。李女士在第二次剖宫产术后仅2个月便再次妊娠,且孕期未进行规律产检。入院时,其体重达100公斤,妊娠期糖尿病缺乏系统管理,还同时伴有前置胎盘植入、重度子痫前期等致命高危病症。
国内外文献数据显示,此类病例的母婴死亡率超过60%,在业界被视为“产科手术禁区”。
面对挑战,医院妇产科高度重视,立即启动“产科红色急救通道”,产科医疗组长、主任医师刘菁带领医疗团队联合内分泌科、麻醉手术中心、血管介入外科、心血管内科、儿科等多学科组建的MDT救治小组,全力开展救治工作。
术前,MDT小组多次开展多学科会诊,围绕术中可能出现的大出血、子宫破裂、新生儿窒息、胎盘植入等风险,制定了周密详尽的应急预案。术中,产科团队创新采用“子宫下段修补缝合+宫颈提拉缝合”技术,麻醉团队实施精准控制性降压,输血科高效运作,预备并实施了自体血回输方案,最终将术中出血量奇迹般地控制在800ml(远低于同类手术平均2500ml的出血量);儿科团队全程守护新生儿安全。最终,在各科室的紧密配合与精湛技术支持下,手术取得圆满成功。

术后,产科护理团队还化身“临时家属”,为产妇进行24小时特级护理,协同临床营养科为其量身定制控糖月子餐。产科护士长马溪蓉带领科室护理团队连续值守病房,帮助患者完成从翻身、清洁到母乳喂养的全程康复,在产科全体医护人员10余天精心照护下,母婴平安出院。