患者入院时已饱受心脏瓣膜疾病折磨多年。随着病情不断恶化,患者胸闷、气短、呼吸困难等症状愈发严重,日常活动严重受限,甚至无法平卧入睡,生命岌岌可危。然而,由于患者年事已高,基础疾病多,传统开胸的心脏手术创伤大、风险极高,术后并发症发生率和死亡率均不容乐观。
面对这一棘手病例,绵阳市第一人民医院(四〇四医院)心脏大血管外科团队迅速组织心内科、重症监护室、麻醉科、医学超声科等多学科专家团队,围绕患者病情展开深入讨论与评估。经全面分析,团队认为,采用经心尖TEER联合TAVR“一站式”微创手术是目前最适合患者的治疗方案。该手术无需开胸,仅通过微小切口就能同期修复二尖瓣、置换主动脉瓣。但该手术对团队技术、设备以及围术期管理要求极高,尤其是针对90岁高龄患者,更是充满挑战。
手术当天,在多学科团队的紧密配合下,凭借丰富的经验和精湛的技术,心脏大血管外科团队首先实施经心尖TAVR手术。在食道超声与X线的精准引导下,经左胸第5肋间长约4cm微创切口入胸,经心尖穿刺精准置入主动脉瓣,恢复主动脉瓣的正常功能。紧接着,团队经同一切口、同一路径无缝衔接开展TEER手术,完美实施病变二尖瓣的缘对缘修复。整个手术过程紧张有序,仅耗时2小时便顺利完成。
术后,患者被转入重症监护室进行严密观察与精心护理。在医护团队的悉心照料下,患者各项生命体征平稳,胸闷、气短等症状明显缓解,恢复良好,术后24小时便顺利转回普通病房,并逐步开始康复训练。目前,患者已能自主下床活动,心功能及生活质量得到显著提升,患者及家属对治疗效果十分满意。