特殊群体健康服务是基层医疗卫生服务的重要落脚点，也是民生保障的温情体现。2026年以来，绵竹市孝德镇卫生院立足基层医疗服务职能，聚焦辖区残疾人就医康复痛点、难点，持续巩固健康帮扶成果，补齐特殊群体医疗服务短板。通过升级家庭医生签约增值服务、优化上门履约服务模式，该院以专业化、精细化、暖心化的医疗服务，切实筑牢残疾群众健康屏障，持续提升特殊群体的就医感受。

据统计，孝德镇辖区现有持证残疾人1954人，其中重度残疾人877人。辖区内多数重度残疾、精神及智力残疾群众普遍存在行动受限、长期卧床、慢性病缠身等问题，且缺乏专业的居家康复指导，难以自主前往医院完成体检、复诊及康复训练，传统基础签约服务已无法满足该群体个性化、常态化的医疗康复需求。

为切实破解残疾群众就医康复的急难愁盼问题，孝德镇卫生院坚持以人民健康为中心，主动联动各级残联、各村（社区）开展全覆盖入户摸排，全面摸清辖区残疾人健康状况、残疾类别、家庭照护能力及慢性病底数，建立分类分级、动态更新的“一人一档”健康管理台账。在此基础上，孝德镇卫生院严格按照“一人一策、精准施策”工作原则，为残疾群众量身定制签约增值服务方案，推动优质医疗康复服务下沉基层、入户到家，有效打通了特殊群体健康服务堵点。

相较于常规家庭医生签约服务，该院针对性推出的残疾人专属增值服务，实现了服务项目扩容、履约频次加密、服务质量升级，常态化开展入户体检、上门随访、慢病管控、居家康复指导、用药评估、心理疏导、健康宣教等八项特色服务。作为全省首批智能化康复中心建设单位，该院充分依托优质专业阵地资源，创新构建“院内智能康复+居家签约履约”双向服务体系。针对可自主到院的残疾人，依托智能设备开展精准功能评估、规范化康复训练、动态疗效监测，提供标准化康复诊疗服务；针对行动不便、长期居家的残疾群众，将院内智能康复评估数据纳入个人专属服务方案，转化为可落地、可操作的居家康复指导标准，实现院内康复与居家履约数据互通、无缝衔接。2026年以来，该院累计完成残疾人入户履约服务562人次，开展个性化居家康复指导968次，完成来院康复服务312人次，切实畅通了残疾人就医康复“最后一公里”。

在上述服务体系基础上，医康融合是该院精准助残服务的核心特色，其中规范化居家康复指导更是服务关键抓手。依托智能化康复中心专业技术支撑，医护人员先通过智能设备为服务对象开展精准功能测评，结合测评数据分析，针对肢体残疾、偏瘫后遗症、术后功能障碍、长期卧床等特殊人群，采取手把手示范、面对面教学的方式，指导家属熟练掌握关节活动、肌力训练、翻身叩背、压疮预防、跌倒防护等专业居家照护与康复技能。孝德镇齐福社区一名肢体一级残疾患者便是该项服务的典型受益者，该患者常年卧床，合并高血压、骨质疏松等基础疾病，家属缺乏专业照护知识，存在较高的并发症发病风险。对此，该院家庭医生团队将其列为重点帮扶对象，结合康复评估结果定制专属居家照护及康复方案，定期上门监测生命体征、评估皮肤状态、开展肢体被动康复训练，常态化指导家属科学照护。经过长期规范化居家干预，患者未发生压疮及各类严重并发症，身体状态持续平稳，该院专业暖心的医疗服务获得群众高度认可。

在各项服残服务落地推进过程中，该院始终坚守服务初心，坚决摒弃“重签约、轻履约、重数量、轻质量”的形式化工作弊端，建立分片包村、团队包干、定期履约、动态跟进的常态化工作机制，严格落实“签约一人、履约一人、做实一人”的服务准则，推动残疾人家庭医生签约服务从“纸面签约”切实转化为落地见效的暖心民生服务。

下一步，孝德镇卫生院将持续深化残疾人家庭医生签约增值服务内涵，充分发挥全省首批智能化康复中心平台优势，进一步细化服务清单、优化服务流程，健全完善“院内智能康复+居家签约服务”闭环体系，丰富精准助残服务举措，压实履约服务责任。同时，持续深化医残联动、医康融合帮扶模式，织密织牢特殊群体健康保障网络，以专业的医疗服务、暖心的民生坚守，持续守护辖区残疾群众身心健康，全力推动辖区残疾人医疗康复服务工作提质增效、提档升级。（赖曾明）