胡越 本报记者 李芯怡

近日，74岁的慢病患者陈奶奶到邻水县城南镇卫生院开完药后，来到大厅“健康银行”。家庭医生蒋利调出她的健康监测数据：“一年多时间，你的收缩压从176mmHg降到122mmHg，已经控制在正常范围，要继续保持。”主动测血糖、测量体重，参加年度健康体检等行为都可以获得对应积分，蒋利一边核对陈奶奶的积分账户，一边手把手教她通过微信小程序查看个人健康数据与积分明细。

今年4月，邻水县下发了《邻水县2026年慢性病改革创新试点项目实施方案》，其中指出全县将以“健康积分”体系构建为核心，推进四川省2026年慢性病综合防治试点项目。该项目通过构建一套“健康行为量化—积分累积—多元激励”闭环管理机制，推动居民从“被动治疗”向“主动健康”转变，形成可持续的全民主动健康管理模式。

作为全县首家落地“健康银行”积分激励机制的基层医疗机构，城南镇卫生院立足医卫融合发展，创新家庭医生签约服务，扎实推进基本公共卫生服务。

智能管理提升积分管理精细度

一个小小的软件记录着辖区居民的所有健康信息，医院的检测结果实时同步在手机上，微信小程序也可以随时查看，这套健康积分数字化管理平台，方便了医务人员的日常工作，也让居民们主动掌握自身健康状况。

蒋利表示，该系统通过全程信息化闭环管理机制，能对居民健康体检、慢病随访、居家监测等各类健康行为实行系统自动录入、智能赋分、实时累计、动态查询。通过数字化平台替代传统人工登记模式，实现积分数据可查、可溯、可控、可核，有效规避登记疏漏、统计偏差、台账混乱等问题。

丰富场景提高惠民服务暖心度

卫生院坚持“医疗服务、生活物资”自愿选择原则，以健康积分作为正向激励手段，持续拓展积分兑换场景。一方面把针灸、推拿、艾灸等中医康养项目纳入积分兑换清单；另一方面采购运动用品、洗护用品等民生物资，开展积分零门槛兑换。

借助积分激励，卫生院可以引导慢病患者主动参加随访、规范服药、居家监测、科学控重，慢病随访履约率、服药依从性、指标控制合格率持续提升，有效改变以往群众被动接受管理、需要医务人员反复督促的局面。

此外，针对高龄、独居、残疾、行动不便等特殊人群，卫生院还提供上门随访、入户健康指导、积分代办等一对一帮扶服务，确保特殊群体参与健康积分活动“不掉队、不漏管”。

据了解，该健康积分模式现已覆盖辖区21000余名签约居民，超5000人完成积分兑换。目前辖区规范化管理高血压患者5334人、2型糖尿病患者2016人，规范管理率分别达90.33%、90.23%，慢病管理质效稳步提升，群众健康满意度达98%。

为群众讲解积分获取和兑换规则。（单位供图）