金秋郊游本是一件惬意事，但就在近日，成都一位六旬老人张奶奶却在回家后突发怪病：高烧不退、双腿酸痛难忍、吃不下饭，甚至呼吸急促，被紧急送入成都市中西医结合医院（市一医院）重症监护室（ICU）。经多学科接力救治，医生最终锁定致病元凶——一种藏身于野外潮湿泥土和水体中的罕见病原体“钩端螺旋体”。经针对性治疗，张奶奶已顺利痊愈出院。

找出元凶

一场多学科接力的营救

据了解，不久前，张奶奶一家人前往郊外游玩，回家几天后，张奶奶突然出现发烧、乏力，大腿和小腿酸痛异常。她起初以为是野外吹风受凉引起的普通感冒，自行服用了感冒药。然而5天后，病情非但未见好转，反而连饭都咽不下，双腿疼得无法下地，小便也明显减少。家人这才赶紧将她送到成都市中西医结合医院，挂了涵盖多系统疑难病排查的全科医学科。

张奶奶住院后，全科医生敏锐地捕捉到一串异常信号：不明原因的高热、极度乏力、双侧小腿肚剧烈压痛、尿量骤减，同时感染指标飙升、肝肾功能已受损。凭借临床经验，全科团队高度警惕其危重化趋势。但病情发展迅猛，张奶奶很快陷入感染性休克，生命体征极不稳定。全科医生当机立断，快速启动重症绿色通道，第一时间将她转入ICU抢救，为后续治疗抢回了关键时间。

为尽快明确病因，ICU医生为张奶奶实施床旁纤支镜，取到肺部深处的灌洗液标本进行广谱病原筛查。这项检查无需提前预判病原体种类，一次即可对样本中的数万种细菌、病毒、寄生虫进行精准比对。依靠团队的高效配合，很快锁定真凶——钩端螺旋体。

爱干净的张奶奶

为何会被“钩体病”盯上

“钩端螺旋体？这是什么病？”面对家属的疑惑，医生解释：钩端螺旋体病（简称“钩体病”）是一种人畜共患病，病菌主要寄生在老鼠、猪等野生或家养动物体内，随其尿液排出后，可长时间潜伏在野外的池塘、水沟和潮湿泥土中。钩体病早期极易被误诊为重感冒，若未及时识别，少数患者会在数天内迅速进展为重症，导致肺大出血、肝肾功能衰竭甚至休克死亡。

家属不解，张奶奶是很爱干净的人，平时连生水都不喝，怎么会感染这种病？经全科与ICU医生对行程细致追问，真相浮出水面：郊游期间，张奶奶曾在野外池塘边洗手时碰到树枝小刺，出现轻微划伤，可能正是在那时接触到了被污染的水体。

医生介绍，野外的池塘和湿泥往往是鼠类等野生动物活动和排尿的频发区，钩端螺旋体极其细小且穿透力强，一旦接触人体破损的皮肤或黏膜，便会迅速侵入血液循环导致感染。医生同时强调，张奶奶的情况属于小概率事件，该病可防可治，公众无需因此恐惧郊游。

明确病原后，针对性的敏感抗生素治疗迅速生效。在多学科精细化救治下，张奶奶转危为安，随后转回全科医学科病房进行整体康复与并发症监测，最终顺利痊愈出院。

防住“钩体病”

日常生活做好三件事

医生介绍，钩体病早期表现可总结为“三体征、三症状”：发热、酸痛（尤其是小腿肚剧痛）、全身乏力，伴有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大和腓肠肌压痛，极易被误诊为重感冒。

日常生活中预防钩体病，需做好三件事：

一是避开可疑积水。暴雨、洪涝后尽量不赤脚蹚水，不在卫生情况不明的溪流、水塘中游泳戏水，不饮用未经安全处理的野外水源；

二是做好涉水防护。下田、清淤或长期接触湿土时穿防水靴、戴手套，皮肤有伤口时避免接触可疑水土，接触后及时用清洁水和肥皂清洗；

三是减少动物排泄物污染。做好防鼠和环境清洁，妥善储存食物和饮用水，处理可能沾染动物尿液的物品时做好防护。

医生提醒，不必因为一次普通的户外活动就恐慌，真正需要提高警惕的是，在有风险的环境中缺少防护，以及出现异常症状后拖延就医。（记者 侯文瑾）