本报记者 白华宇

5月31日上午，眉山市东坡区太和镇永丰村卫生站内，村医周良伦在电脑前填写村民的健康信息，随后这些数据将被上传到东坡区慢病管理中心云平台，供太和镇卫生院的基层医疗服务团队和眉山市中医医院的临床医生了解重点人群的疾病康复和用药情况。

通过慢病管理中心云平台，永丰村380余名高血压患者、130余名糖尿病患者得到了更为及时的健康保障。这个“麻雀虽小、五脏俱全”的健康阵地能提供常见病诊疗、慢性病康复以及中医外治理疗等特色服务，太和镇卫生院和眉山市中医医院还会定期下派人员前来指导、坐诊和巡诊，村民出门就能享受更加完善的健康服务。

记者了解到，眉山市正聚力打造现代乡村医疗卫生体系建设先行市，推动在医疗资源扩容提质上取得更大进步、在科学高效管理运行上实现创新突破、在医疗卫生服务水平上走在前列。

高标准建设“次中心”

带动村医扬长补短

建强县域医疗卫生次中心是推进医联体建设、提高基层医疗整体水平的重要环节。那么，“次中心”具体是怎样的形态?如何承担起优质医疗资源下沉的功能呢?5月31日，记者在仁寿县富加镇卫生院(仁寿县第二人民医院)找到了答案。

作为一家乡镇卫生院，富加镇卫生院却有着400余张住院床位，25个临床及医技科室，甚至建立起了重症监护室和医护团队，俨然具备了大部分综合医院的功能。除了苦练内功，富加镇卫生院还围绕区域医疗次中心建设要求，带动辐射辖区内乡村两级医疗机构医疗能力提升。

此外，为了提升辖区各村卫生室 (站)乡村医生的服务能力，富加镇卫生院开创性地推出村医集中办公模式。村医们会定期到卫生院共同接受政策宣传、培训和考核等工作，村医可以就自己遇到的问题在办公期间请教，在院内医生的帮助下共同商讨解决，进一步实现了同质化管理和考核。

“通过集中办公，我收获很多。”富加镇桂树村卫生室村医李雨告诉记者，他在此前的集中办公期间，针对严重精神障碍人群的基层管理请教了许多问题，富加镇卫生院根据李雨和其他村医的需求，还专门邀请了精神科医生前来培训。

仁寿县卫健局党委书记、局长吴垚介绍，通过医疗次中心建设，富加镇卫生院成了优质医疗资源和服务下沉辐射的片区中心，不仅把更多患者留在了基层，还让优质的人才、技术和理念下沉到了村一级，让居民真正得到了实惠。像富加镇卫生院这样的县域医疗卫生次中心，眉山全市共规划统筹布局了20家。各次中心以二级综合医院标准建设，而基层医疗机构的根本属性不变，支持有计划选派医疗卫生人才下沉驻点开展帮扶，带动更多乡镇(社区)和村卫生室(站)提升医疗服务能力。

下派医生深度参与

乡镇医院提档升级

5月31日，在东坡区思蒙镇卫生院中医康复科，骨科医生方伟正在为一名患者做正骨治疗。交流中，患者意外地得知，为他做治疗的方伟竟是眉山市中医医院的骨科主任和省级非遗“谢氏正骨疗法”传承人。

市中医医院的骨科主任，为何在乡镇卫生院呢?方伟告诉记者，为推动眉山市中医医院紧密型县域医共体发展，他会和同事定期到各个成员乡镇卫生院开展业务指导、科室建设和人员培训等。

和方伟相似，思蒙镇卫生院执行院长徐培是眉山市中医医院下派的管理人员，深度参与该院的县域医疗卫生次中心建设。

“这是我们医共体建设在人才运用方面的措施之一。”徐培介绍，医共体按照相关要求实行“县招乡用”模式，由医共体总负责单位按照各成员单位实际情况，让下派医务人员在基层医疗机构柔性流动。“一般来说，我们会要求下派的医疗人员到基层待较长一段时间，并就相关的工作进行分类考核。同时也为医共体单位的工作人员敞开到更高级别医院发展的机会，激发大家的工作积极性。”徐培说道。

分了任务，下了考核指标，让下沉的医护人员沉得下心、吃得起苦、干得起劲。目前，东坡区思蒙、万胜两大县域医疗卫生次中心成功通过省级验收，全区慢病患者基层规范管理率达到 85%，家庭医生签约服务率达71%。

眉山市明确要求，紧密型县域医共体要在编制使用、人员招聘、人事安排、绩效考核、收入分配等方面推动实行人财物统一集中管理，让医共体各成员单位真正攥成拳，成为利益共同体。

线上线下联动服务

让村医踏实积极工作

5月30日下午，青神县人民医院远程会诊中心成功接通了青神县青竹街道黑龙中心卫生院的信号，一名42岁村民因腹痛数日来到这里接受超声检查，通过远程会诊，青神县人民医院的医疗人员查看了病人的超声检查情况，并给予了诊疗建议。青神县人民医院普外科副主任医师陈波介绍，该院的远程会诊体系已经发展成熟，基层医院有需求，相关科室的医护人员都会参加会诊，来自华西医院和四川省人民医院的专家也会及时参与疑难杂症和危急重症的远程会诊。

据悉，青神县于2019年被列为全国首批紧密型县域医共体试点县。青神县人民医院放射科主任万永建介绍，青神医院集团还较早实现了放射检查的远程诊断，进一步提高了放射检查的准确度。

5月30日，记者来到青神县青竹街道桥楼村第一卫生室，丰富的药品种类和颇受欢迎的针灸服务映入眼帘，该卫生室门前还挂了一个“卫生监督协管员公示牌”。除了定期下派医务人员开展医疗服务指导等常规工作，青竹街道黑龙中心卫生院还会向村卫生室派驻医务人员担任卫生监督协管员，负责食源性疾病信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告和公共场所卫生安全巡查工作。楼桥村第一卫生室乡村医生滕志勇说：“镇上专门安排医生开展这一系列工作，让公共卫生等很多方面的细节问题也得到了兼顾，也帮我们了解和学会了怎么开展相关工作，受益非常大。”

这一系列保障在眉山市其他区县也在广泛推行，并多渠道提升乡村医生待遇，大幅度提高了全市乡村医生的服务积极性。