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旺苍县“三色档案”为慢病管理注入智慧动能
2025-08-21 00:00:00
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本报讯(吕丹 奉洁 记者 顾均竹)“刘姐的健康档案是绿色,我的却是黄色。”近日,旺苍县嘉川镇赶集日上,72岁的张大海摩挲着《家庭医生签约服务卡》上的黄色标识,跟邻居算起“健康账”。这场由“三色档案”掀起的健康比拼,正让全县3.2万慢性病患者的生活悄然改变。

在旺苍县白水镇中心卫生院——全县首家糖尿病三星门诊的管理系统中,红色16人、黄色142人、绿色388人的数据实时刷新。“红色像红灯,必须马上转;黄色要缓行,定期查;绿色可通行,但也不能松!”白水镇家庭医生陈江敏用方言顺口溜讲解着分类逻辑。这是旺苍县“1+2+24+N”慢性病管理体系的生动实践——以旺苍县慢性病管理中心为核心,联动县公共卫生指导、中医治未病两大专业中心,24个乡镇门诊以及N个村卫生室,织就一张覆盖县乡村的健康防护网。

数智赋能让“三色管理”装上“智慧芯”。旺苍县借助资阳市对口帮扶的“数智康养”项目,1000多套物联网监测设备走进农家:高血压、糖尿病等慢性疾病患者红色高危人群配备专科医生+家庭医生+护理员的“1+1+1”管理团队,数据实时上传至嘉川镇中心卫生院,黄色中危人群数值赋能系统自动预警;绿色低危人群靠健康积分兑换服务,参与健康讲座就能攒积分换体检。“目前,全县重点人群家庭医生签约率达98.29%,慢性病规范管理率达75%,高血压控制率78.11%,血糖控制率66.39%。”县疾控中心主要负责人说。

东河镇76岁的王明生对此感触颇深。作为黄色档案持有者,他每天用物联网血压计监测数据,家庭医生每周上门随访,县医院专家远程调药。“以前光挂号就得等半天,现在在家就能见‘专家’。” 今年6月,他的健康档案从黄转绿,成了村里的“健康明星”。

白水镇糖尿病患者老尹的“转绿”故事更具说服力。依托镇上的糖尿病专科门诊,家庭医生为他配备智能血糖仪,县医院专家通过数据曲线定制食谱。“以前每月跑县城3趟,现在传个数据就调药,连米仓山茶该喝多少都有讲究!” 如今翻开他的绿色档案,血糖波动曲线已变得平稳柔和。

从王明生家墙上新挂的“健康进步奖”,到老尹手机里家庭医生发来的饮食提醒,米仓山下的“三色档案”正以数字化之力,让慢性病管理从“被动等待”变为“主动导航”。这场健康革命的背后,是旺苍县“防、筛、管、治、康”一体化体系的生动实践——正如张大海在健康日记里写的:“黄标变绿标,不光是颜色变了,日子也过得更有底气了。”

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