无需高端设备，不靠AI算法，手绘导航竟让支气管镜“指哪打哪”？看医生如何用“原始”的方法，实现精准的诊疗。

77岁的杜爷爷体检时发现肺部有一个位置深、体积小的实性肺结节，再加之老人已反复咳嗽、喘息3年多，最近一周病情明显加重，引起了一家人的高度重视。6月下旬，老人在家人的陪同下到华西营山医院呼吸与危重症医学科就医。

如何明确肺结节性质？第一步，必须活检明确肺结节的性质，呼吸科团队考虑到杜爷爷高龄、COPD急性加重期、泛发肺气肿，肺穿刺操作极易导致气胸风险极高。能否有一种针对老人更安全、精准的方法？

经团队研判，老人肺结节小且位于肺外周，伴有相通支气管，手绘导航引导下经支气管镜肺活检术，精准定位，微创安全，既可以提高诊断阳性率又可以最大限度避开以上风险。

呼吸科主治医师高磊立即对患者CT影像精读，通过对结节与支气管“树”的复杂空间关系的准确掌握，手工绘制通向目标结节的最优支气管路径图。

入院第三日，团队顺利为老人实施手绘导航下“经支气管镜肺活检术（TBLB）”，利用柔性活检钳快速而精准地夹取病理标本送检。

两天后病理结果快速检出——肺腺癌！得益于手绘导航技术带来的超高精准度，取材充分，诊断明确，为后续制定个体化的微创手术方案提供了坚实保障。

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手绘导航联合经支气管镜肺活检术

手绘导航联合经支气管镜肺活检术（TBLB），是一种结合传统解剖定位与现代可视化技术的精准活检方法，是肺小结节精准诊断领域的特色技术。

其技术优势主要体现在以下几个方面：

1.精准定位，提高活检成功率。手工绘图导航：通过术前CT等影像数据手工绘制病灶三维位置图，明确病变与支气管分支的解剖关系，辅助术者快速定位。实时引导：结合绘图与支气管镜实时影像，减少盲穿风险，尤其适用于外周肺小结节（<2cm）或弥漫性病变。

2.微创安全，降低并发症风险。减少误穿风险：手工绘图可标记血管走行（如肺动脉分支），避免活检时误伤血管，降低出血风险。缩短操作时间：明确的路径规划减少支气管镜反复探查，降低气道黏膜损伤、气胸等并发症概率。

3.覆盖多类病变，助力早期诊断。广泛适应症：适用于肺癌、间质性肺病、感染（如结核、真菌）、肺转移瘤等。为肺癌的早期发现和及时干预赢得宝贵时间，是改善预后的关键。

4.经济实用：相比磁导航、虚拟导航动辄几千上万的收费更具性价比, 手绘导航零成本完成，为患者减轻了经济负担。（高磊）