坚持党的领导，加强党的建设是基层医疗机构的“根”和“魂”，基层卫生院作为整个公立医疗机构的最小单位，是工作战斗的一线桥头堡，绵竹市孝德镇卫生院坚持把党的政治建设摆在首位，积极发挥党组织和党员干部主观能动性，把党建工作始终贯穿于整个医院的个体单元活动中去，通过“四项举措”引领医院在改革新局面中勇于破题、善于解题，从自我改革入手，创新观念、创新制度、创新做法，探索了“党建+健康”的改革思路，围绕解决基层群众看病难、看病贵问题，出实招、出硬招，积极调整医疗发展战略布局，拓展医疗发展新空间，形成“一院多区共发展”专科化发展道路，医疗服务质量持续改善，医防协同能力不断提升,运营内控管理成果初显，呈现出向上向好的发展态势。
党建学习融入医院建设
突出机制牵引，将党建学习融入医院建设，立起党建引领的“红色航标”。一是精心筹划促“统学”，第一议题、主题党日等特色学习活动深入开展，充分利用碎片化时间，强化时政综合、党史理论、医改政策等知识学习。二是以上率下促“领学”，通过领导班子成员分包联系科室制度，以上率下，院科联动，全力推进“党建+健康”先锋行动走深走实，班子成员在分管领域宣讲各项理论知识并与业务研讨相结合，送“学”至医院每个人。三是知行合一促“践学”，紧扣医院中心工作和重点任务，以先锋示范为驱动，通过“党员联群众”机制带动团队协作，设立党员示范岗和党员责任区，形成“关键岗位有党员、困难任务见党员”的常态格局。四是辐射带动促“联学”，结合日常工作，将业务工作与党建工作合二为一，增加当前医改工作重点、难点的布置和讨论环节等形式多样的特色联学活动，把党建工作的凝聚力和战斗力，体现到医疗改革的推进力和执行力中，特别是在“三医”联动中，医保支付方式正在经历从粗放型到精细化的改革过程，医院在党建引领下积极拥抱改革，适应医保支付方式改革新形势，认真学习和研究改革的内涵、特点，以此来制定医院的发展思路，进行管理创新。
党建指挥强化协同联动聚合力
“设备新，不用去上级医疗机构医院排队，在家门口就能排到专家号，还能享受基层卫生院的费用！”孝德镇茶店村的李大爷因肾结石反复发作，被疼痛困扰多年。因家里经济条件有限，每次结石嵌顿仅是对症输液或服用口服药治疗。2023年7月，经绵竹市卫健局党组讨论决定任命绵竹市人民医院泌尿外科青年党员挂职绵竹市孝德镇卫生院业务副院长，作为学科带头人。同时，医院也新购入钬激光、体外冲击波碎石机等新设备，新增开展泌尿外科相关手术。李大爷在又一次结石嵌顿并发肾积水到绵竹市孝德镇卫生院就诊，进行了经输尿管软镜钬激光碎石取石术+经输尿管镜支架置入术。此次手术，张大爷仅花了在上级医院手术1/3的钱就治好了困扰多年的病。三甲技术、基层价格、优质服务，孝德镇卫生院泌尿外科的开诊，是医共体内推进优质资源下沉的缩影。纵观功能定位，基层医疗卫生机构角色在不同历史背景中，始终没变。为了推动群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的健康服务，绵竹市孝德镇卫生院不断完善“党建+健康”的工作方法、工作载体和支撑保障，紧扣“三医”协同要求，积极迈进医疗资源深度整合建设步伐。2018年以来，在全市率先探索“医共体”合作新模式，与德阳市口腔医院建立合作关系，建成全市第一家口腔专科联盟。累计接受医共体下派副院长2名，学科带头人2名，在线帮扶专家4名，口腔专科联盟在位帮持专家5名，紧紧围绕筑牢党组织战斗堡垒、深化医教研管创新共进、共促党员人才队伍建设、办好群众实事等方面开展结对共建，全面构建互带互动、优势互补、资源共享、共同发展的党建工作新格局，切实把医疗技术合作提升到党建工作层面，发挥党建引领作用，通过“管理+技术”输出、“在位+在线”的帮扶模式，紧扣“医通、人通、财通”改革路径，以“一带一”“1＋N”的方式实现协同发展，将党建共建的政治优势更好地转化为引领医院高质量发展优势。以腔镜腹股沟疝修补术为例，在上级医院医保报销后需花费3500元左右，而在孝德镇卫生院仅需花费1400元左右。
党建引领推进有序就医新格局
为促进医保、医疗、医药联动改革落地，为了减轻群众就医的药费负担，医院党支部以推进医疗领域专项整治工作为契机，坚持问题导向，全面打通党建与业务融合“最后一公里”。带领全院聚焦整治公立医疗机构药品、医用耗材采购政策执行不到位，以及群众就医用药负担重等问题，积极贯彻“国家组织药品集中带量采购政策”，例如高血压、糖尿病等基层慢性病常用药品，纳入集采后，价格比以前平均降幅达到50%以上；口腔植体价格比实施集采前平均降幅达到50%以上，极大地降低了群众的用药负担。截至目前，医院集采药品大概150个品种，占全院药品种类的60%。为了从根本上实现群众“只跑一次”和“一次都不跑”的转变，积极推动医保政策下沉，自2020年以来，持续开展“两病特殊疾病认定”服务，打破门诊慢性病医保资格认定仅限二级以上医疗机构的限制，将其延伸至乡镇卫生院，为全镇近2000名慢性病患者提供“特殊疾病认定服务”，实现家门口的医保服务新模式。
党建协同探索医防融合新路径
做完前列腺肿瘤根治术后，家住孝德镇高兴村的张大爷心里仍一阵后怕。他患有高血压、糖尿病， 在65岁以上老年人免费体检中自觉身体状态良好，没有太在意，家庭医生多次电话邀请下他只好去了一趟。结果在医院新增的肾脏及男性前列腺B超项目中发现PSA显示升高，医共体下派专家高度怀疑是前列腺肿瘤，在孝德镇卫生院前列腺穿刺检查确诊为前列腺腺癌。按照分级诊疗制度，医院紧急联系绵竹市人民医院泌尿外科为张大爷做了前列腺肿瘤根治术。张大爷连声感叹，对家庭医生和医共体下派专家反复致谢。
在“三医联动”“指挥棒”的推动下，服务大健康也逐步成为孝德镇卫生院的办医导向，医院以“疏堵点、添亮点”全面开启新阶段“党建+健康”的公共卫生服务和医防融合建设工作，党员干部带头转变思想观念，从以治病为中心转向以健康为中心，将预防做到前头，促进居民健康管理水平不断提升，也带来了辖区群众健康水平的提升和分级诊疗格局的形成。在老年人体检工作中，根据辖区老年人疾病谱现状，仅增加的肾脏及男性前列腺B超项目，每年至少发现泌尿系统疾病推送异常信息近600条，追踪复查率100%。而医院在持续落实家庭医生签约服务下的“全专”结合机制，由党员+全科医生、护士、中医及康复医师、公卫人员等组成的“14+5+2+1”家庭医生签约服务团队，探索开展的“诊间协作”服务，通过做深做实一个‘全专’联合门诊平台、一条就医通道、一项随访信息的核实及录入，对慢病档案、体检数据、生活方式等长期监测与随访，搭建了全周期生命大数据分析健康平台，建立了慢性病人群风险评估和干预模式以及常见慢性病发病与转归风险评估和早期预测预警机制，促进了群众的精准健康管理，每年服务辖区群众千余人。因为预防在先、医院防控关口前移，辖区医疗支付成本下降，健康指标普遍高于本地水平。（ 贾颖）
