自贡市贡井区65岁及以上老年人口占比达25.26%，已进入深度老龄化社会，特别在农村更为明显。针对农村集中供养老人普遍存在的“看病难、照护难”问题，2023年，该区创新实施“两院一体”改革，推动乡镇卫生院与敬老院深度融合，覆盖7个镇公立敬老院，有效探索农村医养结合新路径。

整合机构职能，实现“医养新一体”

成立“医养服务中心”，明确镇卫生院院长兼任敬老院院长，实行“一个班子、两块牌子”统一管理。增加执业地点，在敬老院内设诊疗分诊点，设医疗床位75张，康复设备14台，指派医师7名、康复技师10名、护士14名定期巡诊。投入300万元对敬老院适老化改造，新增养老床位60张。

精准嵌入服务，构建“医养新模式”

为老人建立健康档案“一人一档”，家医团队分级分类管理指导。配置专业医护团队，进行老人照护专题培训，通过“三减三健”宣传、智慧养老系统在线监测、老人心理健康评估、干预，巡诊查房等多维度健康管理，突出全程“防、筛、治、管”，为老人提供专业化精细服务，形成“未病早防、小病即治、慢病精管”机制，初步构建“防病为主、医养融合”新模式。老人年均住院率下降21%，紧急转诊率下降35%。

破解医养“两难”，提升“医养新质效”

倚托该区城市医疗集团建设，落实基层首诊、双向转诊，建立镇-区-市三级就医绿色通道，推动上级专家、门诊号源、住院床位三下沉，打通“基层药柜”，开展远程会诊，实现检查检验结果互认，形成了小病在院内，一般病在区内，大病在市内，康养回院内闭环式医养服务，有效解决老人看病、照护“两难”困境。改革以来，优先接诊、检查1060人次，使用预留门诊号源168个、住院床位49张，老人心理健康干预316人次，远程会诊173人次。老人满意度由82%升至98%，基层首诊人次上升577.78%，医疗总费用等五项指标显著下降，形成可复制的农村医养结合“贡井模式”。（王绍华）