“要不是家庭医生反复打电话催我去体检，我这血糖都48.38mmol/L了都不知道，后果真不敢想。”近日，在绵竹市孝德镇卫生院糖尿病患者邵婆婆握着家庭医生李老师的手感慨道。

“感觉身体好”背后的隐忧

家庭医生“敲门”破局

家住桂兰村的邵婆婆，患有2型糖尿病多年，虽规律服药和监测血糖，但不太注意生活方式。“总觉得能吃能睡，体检就是走形式。”她说。

今年孝德镇卫生院启动65岁以上老年人免费体检，家庭医生团队按惯例上门宣传时，邵婆婆仍以“忙农活”“不方便”为由推脱。为守牢群众健康防线，家庭医生李老师连续3天致电：“邵婆婆，体检不只是量血压，咱们得查查血糖控制得咋样，您上次说脚有点麻，这也和血糖有关联啊。”

最终，邵婆婆被这份“执着”打动，前往孝德镇卫生院体检。

“危急值”触发应急响应

医防融合联动织密救治网

体检现场，生化检测结果显示邵婆婆空腹血糖高达48.38mmol/L（正常值3.9-6.1mmol/L），远超16.7mmol/L的危急值预警线。“这是典型的糖尿病酮症酸中毒前兆，若不及时干预，可能引发昏迷甚至危及生命！”值班医生立即启动急救预案，迅速联系临床科室，开通绿色通道办理住院，同步完善各项身体检查，经紧急救治处理，邵婆婆血糖逐步降至正常值 ，转危为安。

从“被动治病”到“主动防病”，医防协同的“孝德样本”。邵婆婆的转危为安，是孝德镇卫生院在“三医联动”“指挥棒”的推动下，探索“医防协同”模式的缩影。近年来，医院以“疏堵点、添亮点”全面开启新阶段的公共卫生服务和医防融合建设工作，从以治病为中心转向以健康为中心，将预防做到前头，促进居民健康管理水平不断提升，也带来了辖区群众健康水平的提升和分级诊疗格局的形成。

持续助力家庭医生签约服务下的“全专”结合机制，由全科医生、护士、中医及康复医师、公卫人员等组成的“14+5+2+1”新型家庭医生签约服务团队，探索开展“诊间协作”服务和“分类随访”机制，对糖尿病、高血压等6类慢性病患者实行“红黄绿”分级管理，通过做深做实一个‘全专’联合门诊平台、一条就医通道、一项随访信息的核实及录入，构建出一站式‘全专’联合服务模式。在老年人体检工作中，根据辖区老年人疾病谱现状，仅增加的肾脏及男性前列腺B超项目，每年至少发现泌尿系统疾病推送异常信息近600条，追踪复查率100%。今年以来，通过家庭医生主动干预，全镇慢性病患者规范管理率从68%提升至82%，因并发症急诊入院病例同比下降35%。

“防得住病”才是真健康

群众点赞背后的民生温度

“以前觉得体检是医院的事，现在才明白，家庭医生比我还懂我的身体。”邵婆婆的话，道出了许多老年人的心声。

“医防协同的核心，是把健康防线从‘治病端’前移到‘健康端’。”孝德镇的实践证明，通过家庭医生“贴身服务”、基层机构“精准筛查”、“资源托底”的有机联动，不仅能实现疾病的早发现、早治疗，更能推动群众从“要我健康”向“我要健康”转变。

据悉，当前，孝德镇正计划将医防协同模式延伸至0-6岁儿童、孕产妇等重点人群，并探索“体检结果+健康积分”激励机制，让健康管理更有“温度”。正如邵婆婆出院时所说：“健康这事儿，提前防、主动管，比生病后打针吃药强多了。”

（朱静 贾颖）