“以前腰椎颈椎犯了，要坐半小时车去区人民医院看病，现在在‘家门口’的卫生院就能做针灸推拿，效果一样，还不用排队等号。”近日，巴中市恩阳区渔溪镇新文村村民张君臣的一番话，道出了当地群众就医体验的真切变化。这一变化的背后，是恩阳区卫健局以恩阳区人民医院为龙头，统筹推进紧密型县域医共体建设的生动实践。通过党建引领、管理统筹、人才共育等一系列系统举措，恩阳区将40余家不同层级公立医疗卫生机构串联成网，让优质医疗资源真正下沉乡土，为群众筑牢了“家门口”的健康防线。

精准施策强根基 多维联动破医疗壁垒

恩阳区幅员面积广，地域发展不平衡、医疗资源分配不均等问题，曾让偏远地区群众“看病难”成为民生痛点。“开展梯次帮扶、建设紧密型县域医共体，把优质医疗资源、先进技术和管理经验引向基层，是破解这一难题的关键。”恩阳区卫生健康局党组书记、局长王强表示。为此，恩阳区政府分管领导带队，组织多部门人员赴成都青白江区、崇州等地学习先进经验，在充分调研基础上制定《巴中市恩阳区紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》，并组织卫生系统人员深入学习医改政策，凝聚起全员参与建设的共识。

在服务网络构建上，恩阳区整合2家区级医疗机构和1家区级疾控机构资源，辐射37家社区卫生服务中心和乡镇卫生院，搭建起“1+2+1+N”全域覆盖的医疗卫生服务网络。同时，依据功能定位划分四大服务单元：区人民医院专攻急危重症救治，区中医医院深耕中医药特色服务，区妇幼保健院强化妇幼健康管理，区疾控中心筑牢公共卫生防线。通过资源整合，有效破解了基层医疗机构发展活力不足的问题，推动城乡医疗资源均衡布局。

党建引领是医共体建设的“定盘星”。恩阳区组建恩阳区总医院，实行党委领导下的院长负责制，成立由卫健主管部门负责人和部分医疗机构负责人组成的医共体党委及行政班子，重大事项均由党委会决策。依托医共体管理服务中心，下设党务行政、医疗管理等十大管理中心，逐步推行编制、岗位、人员等“八统一”管理。同时，制定《巴中市恩阳区总医院章程》等11项制度文件，完善内部管理流程，为医共体规范化、同质化运转提供了制度保障。

协同发展结硕果 基层服务提质增效

“三医”协同发展是减轻群众就医负担的重要抓手。恩阳区全面深化“高效办成一件事”改革，推动医疗、医药、医保深度整合，创新推出就医服务“一件事”。目前，全区已落实集中带量采购药品700种、医用耗材23类；医保DRG付费实现住院医疗机构、病组、险种、基本医疗保险住院费用“四个全覆盖”；在岗职工医保、城乡居民医保政策范围内住院合规费用报销比例分别达82％和70％。同时，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，优化DRG付费病组基准点数和医疗机构等级系数，确定12个病组实行不同等级医疗机构同病同价管理，进一步降低了群众就医成本。

医疗资源下沉让群众切实受益。恩阳区大力推进医共体联合门诊和联合病房建设，由区级医院下派医疗骨干进驻联合门诊，让慢性病患者在家门口就能享受上级专家诊疗服务。区级医院依托特色优势专科在镇卫生院设立联合病房，将急性病康复期患者及时下转，为联合病房患者制定个性化诊疗方案，并定期派医务人员查房指导，实现优质医疗资源在不同层级医疗机构间的最大化共享。越来越多的群众像张君臣一样，选择在基层就诊，“小病不出乡、大病不出区”的就医格局逐步形成。

智慧医疗体系的完善进一步提升了就医便捷度。依托大数据技术，恩阳区二级以上公立医疗机构已实现电子健康卡全流程扫码就医，分时段预约、检验结果自主查询、移动支付等服务全面开通，有效解决了挂号、候诊、取药“三长”问题。同时，区级医疗卫生机构完成“5G+医疗健康”行业专网接入，融入全省远程医疗“一张网”，实现跨区域、跨机构协同应用。通过微信公众号、自助机等渠道，群众可便捷办理挂号、缴费、报告查询等业务，门诊排队时间缩短60%，线上缴费占比达75%。

从资源不均到全域覆盖，从奔波就医到家门口问诊，恩阳区通过紧密型医共体建设，持续推动优质医疗资源下沉、服务能力提升，让群众的健康获得感不断增强。下一步，恩阳区将继续深化医共体建设，持续优化医疗服务体系，为辖区群众提供更优质、更高效、更便捷的医疗卫生服务。（陈丽媛）