胡语航 郭丽  本报记者 冯若冰

日前，一场跨越千里的生命接力在四川省妇幼保健院展开。6岁西藏男孩阳阳（化名），因难治性肺炎支原体感染诱发重症肺炎，继而暴发罕见的致命性“血栓风暴”，病情危重。医院启动绿色通道，集结十余个学科专家组建多学科诊疗（MDT）救治团队，历经45天救治，患儿顺利康复出院且无任何后遗症。

西藏患儿千里转运求生机

2025年12月中旬，阳阳在西藏当地医院被确诊为肺炎支原体感染合并胸腔积液。然而，即便接受了积极的治疗，他的病情仍持续加重——高热不退、气促、呼吸困难，同时出现腹痛、下肢疼痛。胸部CT提示肺实变明显，炎性指标显著升高。

为争取救治时间，家属联系上四川省妇幼保健院儿童重症医学科（PICU）主任胡语航后，当即决定乘飞机将阳阳紧急转运至成都。此时，阳阳体内已形成多处血栓，转运途中的最大风险便是血栓脱落引发的猝死。

接到求助后，医院PICU团队全程与家属保持密切联系，实时远程指导病情观察与应急处置。阳阳抵达成都后，医院即刻启动危重患儿救治绿色通道，实现从机场到病房的无缝衔接。

肺炎致多脏器血栓齐发

记者了解到，入院时，阳阳精神萎靡，伴随剧烈腹痛。全面检查结果显示，他罹患耐药性难治性肺炎支原体感染，肺部已恶化至坏死性肺炎，更继发全身多器官“血栓风暴”——左心房内存在一枚约1.7厘米×1.1厘米的活动性血栓，右侧小脑、左肾出现血栓性梗死，双下肺静脉血栓伴肺叶局部梗死，左侧胫前动脉中下段栓塞，足背动脉搏动完全消失。这在儿童危重症领域属于极为罕见、致死率极高的病例。

救治面临多重难题：既要精准权衡抗凝与溶栓的用药尺度，规避大出血风险，又要实时监测血栓变化、研判手术指征，同时兼顾多系统功能维护。

多学科集结精准“拆弹”

面对阳阳复杂危重的病情，医院立即启动MDT多学科联合诊疗，由PICU牵头，联合儿童心血管内科、呼吸、肾脏、神经等十余科室的专家，围绕抗凝方案、手术指征、抗感染策略等开展多轮讨论。

“救治过程中最大难题是处理患儿左心房内的活动性血栓，既要防止脱落，又要避免溶栓引发大出血。”胡语航介绍，多学科团队反复研判，最终敲定精准抗凝联合密切影像监测的救治策略。与此同时，团队同步强化抗感染治疗、实施免疫调节干预，稳步推进救治工作。

救治45天，患儿康复出院

45天的救治周期里，医护团队每日开展多维度病情评估，动态调整治疗方案，护理团队实施精细化照护，加强血栓风险监测、营养支持和心理疏导。

随着病情好转，阳阳逐渐恢复活力，不时用藏语向医护人员说“谢谢”。最终，在未遗留任何后遗症的情况下，阳阳顺利康复出院。

出院后，医院为他定制个性化序贯抗凝治疗方案，通过微信与家属保持密切联系。2026年2月9日复查显示，阳阳下肢血管栓塞完全消失；3月7日复查显示，阳阳抗磷脂抗体转阴，重获健康。

相关负责人表示，医院将持续深耕儿童疑难危重症救治领域，完善跨区域转运与远程会诊机制，加强高原地区儿童健康保障体系建设，让更多偏远地区的危重患儿得到及时、优质、高效的救治。

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1.为何肺炎会引发血栓？

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的常见病原，主要表现为发热、咳嗽，经规范治疗后大多可顺利康复，但少数患儿会进展为重症肺炎支原体肺炎。

重症肺炎支原体感染会引起全身过度炎症反应，进而引发一系列问题：损伤血管内皮，异常激活凝血功能，促使血栓形成；部分患儿会出现抗磷脂抗体阳性，甚至诱发灾难性抗磷脂综合征，导致多部位血栓、器官缺血或梗死；若患儿本身存在凝血功能异常，血栓风险会进一步增高。

2.血栓可能发生在哪些部位？

心腔内血栓：最为凶险，可随血流脱落，诱发脑梗死、肺梗死甚至猝死；

肺血管血栓：可加重肺部缺血、坏死，影响呼吸功能；

肾动脉、脑血管、肢体血管血栓等：会引发相应器官功能障碍，如肾梗死、脑梗死、肢体缺血等。

3.需警惕的血栓预警信号有哪些？

儿童肺炎治疗期间，若出现以下症状，需高度警惕并发血栓可能，及时就医排查：无法用肺炎解释的剧烈腹痛、胸痛、头痛，或局部肢体持续性疼痛；单侧肢体突然肿胀、皮温降低、肤色苍白或发绀，甚至活动受限；突发意识障碍、言语不清、口角歪斜、抽搐、偏瘫等神经症状；规范抗感染后，仍持续发热、炎症指标居高不下，影像学提示肺部病变进展。

重症肺炎支原体肺炎虽少见，但病情进展快、并发症凶险，家长无须过度恐慌，只需保持警觉，一旦发现孩子出现上述预警症状，应及时到正规医院就诊，尽早干预，赢得救治时机。

患儿在儿童重症医学科治疗。（医院供图）

患儿从儿童重症医学科转至普通病房。（医院供图）