近年来，成都市郫都区唐昌镇卫生院始终坚持以人民健康为中心，紧扣医防融合核心任务，推动健康服务从“单一防治”向整合型、全周期、精细化管理全面转型。该院通过模式、机制、体系、阵地四大维度创新实践，精准破解基层健康管理中的痛点难点问题，为辖区群众筑牢健康安全防线，让基层健康服务更精准、更高效、更有温度。

特殊人群健康服务

从“被动就诊”向“主动上门”

医院组织精防医生定期赴上级精神专科医院统一代领药物，为辖区患者提供上门送药服务，同时同步开展面对面随访、全流程健康观察和个性化康复指导，全程推行私密化、人性化服务。这一举措不仅有效保障了患者用药的连续性，降低病情复发风险，更切实保护了患者隐私，大幅减轻了患者家庭的照护压力，为营造和谐的社区康复环境奠定了基础。

重点疾病患者

推出个性化健康管理机制

选取部分重点疾病治疗依从性较差的个案作为试点，推行“每日打卡服药+阶梯式代金券激励”模式，患者通过线上方式每日确认服药情况，可根据连续打卡时长兑换村卫生室的购药及健康服务代金券。通过小额激励的方式，有效提升了患者规范服药的自觉性，试点患者均实现长期规范服药，相关健康指标均恢复至正常范围，这一低成本、高效能的创新实践，也为基层破解特殊人群治疗依从性难题提供了可复制、可推广的经验。

规范管理慢病

构建全周期、闭环式服务体系

在理念融合上，通过专题工作会议统一思想，推动服务模式从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变；职责融合方面，组建“全科医生+公卫医生+乡村医生”融合服务团队，明确岗位职责，强化团队协同运作；服务融合上，落实“防中有医、医中有防”，对老年人健康体检结果实行“分类反馈+双线跟踪”，由家庭医生跟进异常指标，公卫人员统筹健康管理；上下联动融合则依托医联体（医共体）建设，建立“村筛查管理、镇级规范诊疗、绿色通道转诊”的协同机制，同时强化乡村医生一体化管理与业务培训；信息融合层面，深度整合运用区域健康大数据平台，实现健康风险智能评估、精准预警和靶向干预，让慢病管理更精准、更高效。

全方位提升辖区居民健康素养

坚持“线上+线下、固定+流动”双轮驱动

线下，依托各村网格员开展健康宣传“敲门行动”，向居民普及健康知识、发放宣传资料；结合各类卫生主题日，在农贸市场等人员密集区域开展大型健康宣传活动和健康讲座；打造健康主题步道，设置健康知识牌、互动体验区等设施，让群众在休闲健身的同时，潜移默化学习健康知识。线上，依托医院微信公众号发布原创健康科普短视频，持续拓宽健康科普的覆盖面和传播力。通过多渠道、多形式的健康宣教，辖区居民健康素养水平显著提升，健康知识的获取、理解与应用能力不断增强，健康生活行为形成率大幅提高。

下一步，唐昌镇卫生院将持续深化医防融合实践，不断优化服务模式、创新管理机制、拓展服务阵地，以更优质的整合型健康服务，守护辖区居民全生命周期健康，为推动基层基本公共卫生服务高质量发展注入新动力。(叶文宇)