“宝宝的生长发育曲线很标准，平时辅食添加可以再多样一些。”在叙永县叙永镇居民李女士家中，镇中心卫生院的儿保医生正细致地为签约服务的婴幼儿进行健康检查。这幅温暖的画面，是叙永县将普惠托育服务延伸至“最后一米”的生动缩影。

近年来，叙永县在构建多元协同托育服务体系的宏观布局下，指导基层医疗机构深耕“医育融合”，其中，叙永镇中心卫生院通过做细做实0-3岁婴幼儿家庭医生签约服务，以一个个家庭的“小切口”，精准折射出全县普惠托育工作的扎实成效与民生温度。

精准签约，健康守护“零距离”

叙永镇中心卫生院将0-3岁婴幼儿家庭医生签约服务作为打通普惠托育服务“神经末梢”的关键抓手。通过社交平台、家庭医生下乡等多种渠道广泛宣传，2025年累计覆盖辖区0-3岁婴幼儿家庭4199户，签约率实现100%。

为满足不同家庭的多元化需求，卫生院精心设计了“基础+个性化”签约服务套餐。A类免费服务包提供国家规定的基本公共卫生服务(0—6岁儿童健康管理服务、0—36个月儿童中医药健康管理服务)；B类个性化服务包增加了小儿丹佛发育测试、0-6岁儿童神经心理测试等项目；C类个性化服务包则进一步涵盖0-1岁婴幼儿20项神经运动筛查、屈光度检查、骨密度测定等更深入的健康评估。这种“菜单式”服务模式深受家长欢迎，截至目前，已有3486名0-3岁婴幼儿家长选择了“个性化家庭医生签约服务包”，占比超过80%，充分体现了服务模式的精准性与有效性。

动态管理，成长档案“全周期”

“从出生开始，孩子的每一次体检、每一次咨询，健康档案里都记录得清清楚楚，我们家长心里特别有底。”一位签约婴幼儿家长说。这份满意，源于卫生院为每位签约婴幼儿建立的动态健康档案。

“档案详细记录了孩子的生长曲线、喂养情况、神经心理发育、健康状况变化等信息。家庭医生团队通过定期随访、健康监测，及时更新档案内容，一旦发现生长发育偏离、潜在健康风险等问题，立即提出针对性的健康指导意见或转诊建议，形成覆盖婴幼儿成长关键期的全周期健康管理闭环”叙永镇中心卫生院儿保科负责人曾烨介绍道。目前，签约家长对服务的满意度稳定在90%以上。

院园协同，筑牢托育“安全网”

家庭健康守护是基础，托育机构的安全规范则是普惠托育服务体系的重要一环。卫生院积极将“医育结合”理念向辖区托育机构延伸，与辖区内完成备案的32家托育机构全部签订了“一对一”服务协议，实现了签约指导全覆盖。儿保医生、防保医生定期联合深入这些托育机构，开展巡查指导。巡查内容涵盖晨午检制度执行、环境卫生与消毒、膳食营养与食品安全、传染病防控、常见病预防、意外伤害预防与急救设施配备等方面，对发现的问题现场提出整改意见并跟踪落实。

同时，针对托育机构负责人、保健员、保育员等不同岗位，卫生院开展分层分类的精准化培训。培训内容紧密结合实际需求，包括《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》解读、婴幼儿常见传染病防控、营养喂养、中医推拿、生长发育监测、心肺复苏及海姆立克急救法等应急技能，以及婴幼儿心理行为发展特点等。2025年已累计培训782人次，有效提升了托育机构从业人员的专业素养和应急处置能力，为在托婴幼儿筑牢了健康安全屏障。

小切口，折射县级托育体系“新格局”

叙永镇中心卫生院的家庭医生签约服务实践，是叙永县全力构建“普惠、均衡、优质”托育服务体系的一个微观缩影和扎实注脚。

近年来，叙永县委、县政府高度重视托育服务发展，将其作为重要民生工程系统谋划、高位推动。通过强化顶层设计，绘就“全县托育服务设施‘一张图’”；立足多元需求，打造“公建公办”示范标杆、支持“园所延伸”主力供给、激发“社会兴办”市场活力；聚焦提质增效，深化“医育结合”、强化人才培养、建立评估体系；坚守安全底线，推动行业发展“制度化”。

在这一系列“组合拳”下，全县托育服务体系建设取得阶段性显著成效。截至目前，全县总托位数达2532个，每千人口托位数4.58个，普惠托位覆盖率保持100%，入托家庭满意度高达96%。尤其值得一提的是，通过广泛开展3岁以下婴幼儿家庭签约服务，已为2.5万余户家庭提供了个性化健康指导，真正将健康服务送到了群众身边。

叙永县深耕“医育融合”，以家庭医生签约这一“小切口”，做实了婴幼儿健康管理的“大服务”，有效延伸了普惠托育的服务链条，丰富了其内涵。这条从家庭到机构、从线下到线上、从普惠到优质的“叙永路径”正越走越宽，为更多婴幼儿家庭带去安心与便利，为促进人口长期均衡发展、推进健康叙永建设奠定坚实基础。（黄生义 杨志毅）