为深入推进医防融合，切实打通医疗服务“最后一百米”，大邑县晋原街道社区卫生服务中心推动家庭医生团队全面融入基层“微网实格”，建立健全“网格发现、家医报到、识别干预、及时转诊”常态长效健康管理机制，将健康服务精准送到居民家门口，为辖区群众筑起坚实“医”靠。

靠前服务解民忧

在晋原街道老旧居民区内，肺结核患者李女士因腿部骨折无法下楼，每日必需的抗结核药物即将用尽，且服药期间需定期监测肝肾功能，出行就医成了难题。

社区网格员在日常巡查中第一时间掌握这一情况，立即启动“网格吹哨”响应机制。收到通知后，晋原街道社区卫生服务中心魏永芳家庭医生团队迅速上门“报到”，仔细查看李女士身体状况与居住环境，耐心开展用药与康复指导，护士现场抽取血样送回中心检测，确保她及时续上治疗药物，解决了特殊时期就医取药的燃眉之急。

这种“网格吹哨、家医报到”的融合互动模式，推动家庭医生团队前移服务关口，实现了从传统“被动等待”向“主动服务”的转变，成为居民身边坚实的新“医”靠，为社区居民的健康生活筑牢第一道防线。

精准守护保平安

依托“微网实格”体系，中心以网格为单元精准识别居民健康风险，家庭医生团队针对高血压、糖尿病、结核病等慢性病患者，常态化开展健康监测、规范用药指导和早期干预，及时纠正不科学就医用药习惯，将健康隐患化解在萌芽状态。针对排查中发现的疑难、危重患者，中心依托医联体协作机制，快速启动双向转诊绿色通道，确保患者得到及时高效诊疗。

近日，杨大爷因声音嘶哑十余天，前往晋原街道社区卫生服务中心就诊。接诊医师详细询问病史、细致查体后发现，杨大爷除声音嘶哑外，无明显咽痛、咳嗽、发热等上呼吸道感染表现，初步检查提示左侧声带麻痹。结合临床经验与专业判断，医师认为单纯喉部炎症难以解释该症状，高度警惕纵隔占位病变压迫喉返神经所致，存在重大隐匿疾病风险。

接诊医师第一时间启动双向转诊绿色通道，完善转诊记录与病情摘要，迅速将杨大爷转诊至上级医院胸外科进一步检查。经上级医院胸部CT等相关检查后，杨大爷被明确诊断为肺癌伴纵隔淋巴结转移，及时的转诊为其争取了宝贵的早期干预与治疗时间，充分彰显了家庭医生“健康守门人”的职责担当。

下一步，晋原街道社区卫生服务中心将持续深化医防融合与网格化健康服务，不断优化家庭医生签约服务质效，以“小网格”守护“大健康”，用精准服务筑牢基层健康防线，切实提升辖区群众就医获得感、幸福感与安全感。（汪静）