近日，成都市金牛区人民医院心血管内科主任吴军团队联合麻醉手术中心、介入导管室、超声功能科、医学影像科开展多学科协作，在四川大学华西医院教授刘兴斌的技术指导下，成功为一名心源性猝死极高危患者实施血管外植入式心律转复除颤器（EV-ICD）植入术。此次手术的成功开展，标志着该院在心脏性猝死防控领域迈出重要一步，为区域内心血管疾病患者提供了更优质、多元的诊疗选择。

接受手术的是62岁的王先生（化名），4个月前因心绞痛就诊于该院，被确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病、三支血管病变、缺血性心肌病，当时其左心室射血分数（EF值）仅为37%，远低于正常成人≥50%的标准。医生综合评估后，建议其接受冠脉血运重建术联合药物治疗，但患者最终选择了药物保守治疗。

出院仅4天，王先生突发心搏骤停，经医院紧急抢救后，被明确诊断为急性心肌梗死。心血管内科团队迅速行动，为其完成冠脉造影与支架植入手术，经过治疗，患者病情逐步稳定后顺利出院。

出院后，王先生接受了3个月的规范药物治疗，但夜间仍频繁出现阵发性呼吸困难、乏力等症状。该院心血管内科团队及时为其调整生活方式及用药方案，其心衰症状虽有所改善，但复查结果显示，左心室射血分数进一步降至33%，同时伴随全心扩大、二尖瓣重度关闭不全，动态心电图还记录到短阵室性心动过速，王先生仍属于心源性猝死极高危人群。

据了解，心脏性猝死发病突然、病情凶险，抢救“黄金窗口期”仅为4至6分钟，除颤每延迟1分钟，患者生存率就下降约10%，超过10分钟未获救，生存几率接近于0。体外除颤器（包括公共场所常见的AED）虽能为患者争取抢救时间，但心脏性猝死多无明显前兆，突发情况下往往难以及时获取，而植入式心律转复除颤器（ICD）作为“贴身移动”的除颤设备，是预防心源性猝死最有效的治疗手段之一。

考虑到王先生及家属的顾虑——担心传统经静脉除颤系统可能带来的血管损伤、感染等风险，且不希望在心腔内植入异物，希望术后不影响日常活动，医院团队结合患者病情，决定为其植入新一代血管外除颤器（EV-ICD）。

与传统经静脉ICD不同，EV-ICD采用非静脉植入方式，将电极放置在胸骨和心脏中间的“安全区”，如同“创可贴”一般覆盖在心脏表面，脉冲发生器则埋藏在侧胸壁，有效避免了电极进入血管和心脏内部带来的相关风险。

手术过程中，多学科团队密切配合、精准操作，确保了胸骨下电极位置稳定，术中各项电学参数均符合正常标准，除颤测试顺利完成。患者麻醉复苏后安返病房，次日程控复查显示，设备各项参数理想，运行状态良好。

据悉，金牛区人民医院心血管内科始终聚焦前沿医疗技术，坚持为患者提供个体化诊疗方案，在复杂心律失常、心衰猝死防控等领域持续深耕、不断精进。此次首例EV-ICD植入术的成功，不仅提升了该院心血管疾病诊疗水平，也进一步完善了区域内心源性猝死防控体系，将为更多高危患者带来生命保障。

据统计，我国每年约有54万人发生心脏性猝死，因发病多在院外，抢救成功率极低，幸存者比例仅为1%～2%。EV-ICD作为全球创新的植入式除颤技术，临床试验数据显示其除颤成功率高达98.7%，不仅能有效规避传统经静脉ICD可能引发的血管阻塞、血液感染等长期并发症，还具备心动过缓起搏等实用功能。其脉冲发生器放置在左腋下中线皮下，除颤导线位于胸骨后区域，所需除颤能量更低，装置使用寿命更长，尤其适合年轻猝死高危患者，可减少设备更换次数，降低治疗成本。（何龙 李林蔚）