在成都繁华的春熙路旁，有一家百年老院——四川大学附属成都市第二人民医院（成都市第二人民医院）。这家医院是成都第一家西医医院。自1892年加拿大医学博士启尔德创建“福音堂仁济医院”以来，“仁术济世”的信念便深植于这片土地。一代代外科医者以精湛技艺与无私情怀，以柳叶刀为笔、以仁爱心为墨，在百年时光里，在巴蜀大地上书写着传承、创新、奋进的篇章，和一段段救死扶伤的佳话。

破冰之举：一把柳叶刀开创仁济外科的历史

大外科的传奇，要从一个载入史册的“第一”说起。

1942年，成都四圣祠北街。一位腹痛如绞的患者被送进了仁济男医院（医院历史名）。在那个医疗条件极为有限的年代，时任仁济男医院外科医师杨嘉良（新中国成立后历任四川医学院教授、医学系主任）做出了一个大胆的决定：施行急诊剖腹探查手术。

无影灯亮起，柳叶刀划开腹壁。当杨嘉良的手探入腹腔、进入胆道时，他触摸到了异样的蠕动——一条活蛔虫正盘踞在患者的胆总管内。那一刻，杨嘉良没有犹豫。他屏息凝神，用精细的操作将这条蛔虫完整取出。这是国际胆道外科史上，首例被发现的胆道蛔虫症。

那是一个外科手术还充满风险的年代，支撑杨嘉良完成这一创举的，是扎实的解剖学功底、冷静的手术判断力，以及“患者以命相托，我必全力以赴”的医者信念。这一开创性的手术，如同一粒火种，点燃了仁济外科人敢为人先的精神基因。

在医院的外科史上，还有着多位名医国手创下第一的奇迹——抗战期间，北京协和医院教授董秉奇任仁济男医院外科主任，他对急性胆道感染病人的治疗手段，有效避免了胆囊穿孔、急性休克等严重并发症及反复发作，为胆道外科打开新局面，同时开展了额前叶切开手术治疗疼痛性疾病的研究；中国心血管外科奠基人、时任仁济男医院外科医生的吴英恺开展了首例食管癌切除术，患者存活的结局引起国内外同行的注意；中国泌尿外科学泰斗吴阶平教授担任中国医学科学院院长，抗战时期曾在成都仁济男医院担任外科医生；著名外科学家吴和光曾担任仁济男医院外科医师，1943年，他提出开展丝线缝合技术，使中国丝线进入世界医学外科领域；中国骨科学泰斗、华西协和大学教授谢锡瑹也曾担任仁济男医院外科主任、院长……此后半个世纪之久，这种基因在一代代医者的血液中传承，驱动着他们不断向医学的高峰攀登。

生命奇迹：22个日夜的坚守与断奶抉择

如果说国医名手的手术开创了技术上的“第一”，那么1964年烧伤整形科的故事，则成为仁济精神中浓墨重彩的一笔。

1958年，烧伤整形科成立，成为四川省最早的烧伤整形专科之一。六年后，这个年轻的科室迎来了一场足以载入史册的“大考”。

“不好！有人掉进了胶锅！”1964年7月一个闷热的午后，成都市肉联厂的工人霍德明还未来得及发出一声求救，就咕咚一声栽进混着猪油和松香的胶锅里，锅深1.5米，被打捞起来的时候已经没有了呼吸，厂里已经着手为他准备后事了，随后工友们把他紧急送往最近的成都市第二人民医院——经检查，霍德明全身90%大面积烧伤，二度、三度烧伤占57%，清创的护士发现，其呼吸道也被烧伤，需要切开气管，保证呼吸。送到医院时，霍德明已奄奄一息，8个孩子和家属泪流满面，走廊哭声一片，所有人都在等待一个最坏的结果。

在那个烧伤救治技术远不成熟的年代，如此大面积的深度烧伤，几乎等同于宣判了死刑，在国内外都极为罕见，虽然在上海有过救治成功89.3%烧伤工人的案例，但成都和上海的技术和设备上的差距很大，参与抢救的医护人员心里都没有底。

但仁济烧伤人没有放弃。

参与抢救的医护人员争分夺秒地与死神抢人，病房里灯火通明，医护人员每小时检查生命体征和各项指标 ，闯过了休克关、感染关；深夜里，院领导召集紧急会诊，加大抗菌药用量控制败血症的发展；邀请西安、甘肃、重庆的专家日夜兼程会诊，前后坚守22天，把他从死亡线上拉了回来。烧伤科医生杨世清，为了在病床前照护受伤的霍德明，给刚刚出生68天的孩子断奶。后来霍德明顺利出院的消息传遍全国。杨世清作为青年联合会的成都市代表，站上了更广阔的舞台。这一战，不仅让烧伤整形外科享誉全国，更让仁济医者的仁心大爱传遍四方，也为科室后续的发展奠定了坚实的口碑基础——2019-2023五年总科技量值（ASTEM）排名40，获得多项省级、国家级荣誉。科室如今已发展成为集烧伤、整形、医学美容、复杂创面修复、皮肤外科于一体的现代化综合性学科。

微创时代：从“开膛破肚”到“针孔奇迹”

如果说20世纪的外科是“开膛破肚”的时代，那么21世纪的外科，则迎来了“针孔奇迹”的革命。

仁济外科人敏锐地捕捉到了这一技术变革的浪潮。1991年，肝胆外科在全省率先开展腹腔镜胆道外科手术，开启了微创之门。1992年，又在全国率先开展腹腔镜胆总管探查、胆道镜取石、一期胆管缝合术，达到世界先进水平。

这不仅是技术的迭代，更是理念的革新。传统手术需要在腹部切开长长的切口，患者术后疼痛剧烈、恢复缓慢、住院时间长。而腹腔镜手术仅需在腹部开几个小孔，通过摄像头和细长的手术器械完成操作——创伤更小、出血更少、恢复更快。

仁济外科人没有止步于“小孔”的成就。2021年，肝胆外科整合多种微创技术，形成了国内领先的SELECT-UP系列微创技术体系。这是一套集十二项核心微创技术于一体的“组合拳”——医生可以根据患者的具体病情，从十几种微创技术中选择最适宜的方案，实现真正的个体化治疗。

这套技术体系不仅让患者受益，更引领了西部五省的肝胆胰微创技术发展，形成了近100家医院加盟的强大专科联盟阵营。

微创革命同样在胸心外科掀起波澜。传统心脏手术需要在胸前切开20多厘米的切口，锯开胸骨，创伤巨大。科室掌门人肖宗位教授大力推行胸腔镜微创技术，为心脏瓣膜病患者手术，将原本25厘米的疤痕缩短至直径4厘米的小孔——科室成为四川省内独自率先开展这种手术的医疗机构。

从“开膛破肚”到“针孔奇迹”，仁济外科人用三十年的微创探索，让“手术”不再令人望而生畏。这场革命的背后，是医者对患者体验的深切关怀，是对“最小创伤、最大获益”的不懈追求。

技术精进：创新突破引领学科走向前沿

骨科团队是全国较早开展颈椎畸形矫正手术的团队之一。2008年，团队为一名来自贵州的11岁男孩做了首例严重颈椎畸形手术。术后他不仅顺利完成了学业，还读了研究生。看到学科发展真正改变了患者的命运，此次手术的成功也更加坚定了带领科室不断前行的信心。2014年，骨科再攀高峰，成功完成首例“折叠人”手术。患者因强直性脊柱炎导致严重后凸畸形，伴髋关节极度屈曲挛缩。术后，他重新站了起来，恢复行走能力，并成功重返社会。这一系列成果不仅受邀到云南、吉林、长春等多地医院交流，还在全国年会上作专题报告，相关研究更被国际顶尖SCI期刊收录。

胃肠外科的禁区攻坚与微创革新始终勇立潮头。面对风险极高的腹膜后巨大肿瘤，科室突破“不可切除”的桎梏，凭借术中精细解剖，常规开展多脏器联合切除及血管重建，成功实现肿瘤整块切除，为众多被外院“判死刑”的患者重燃希望。更值得称道的是，在全省率先开展的“腹腔镜低位直肠癌根治+小肠可崩解支架置入术”，通过一站式解决肠道梗阻与肿瘤切除，使原本需经历“造瘘+还纳”两次手术的患者，仅凭一次微创即可恢复肠道畅通，既显著降低了手术创伤，更免除了患者长期“带管生存”之苦，此方案被省内外专家誉为“结直肠外科的优化典范范例”。在超低位保肛领域，科室依托TaTME技术，将保肛极限推至齿状线，并联合术前新辅助放化疗，使保肛成功率实现质的飞跃，当大外科主任沈健结束了一台超低位保肛肠癌TaME手术后，又有一名患者因这项高难度手术，免去了余生瘘口护理之难。正是这一次又一次的突破，让更多患者重拾“有尊严的生活”。

与此同时，疝与腹壁外科的创新征途步履不停。作为省内先行者，科室与华西医院同步开展疝外科“金标准”——无张力疝修补术，覆盖各类复杂疑难疝种，累计完成超万例，患者最高龄达104岁，尽显技术底气。在国内率先创新并大力推广“单孔筋膜平台腹腔镜疝手术”，将传统多孔操作升级为经脐单孔入路，利用创新筋膜平台技术，使切口完美隐匿于脐窝，术后几近无痕，在提升美容效果的同时有效降低痛感及患者的费用。这一核心技术也成功拓展至单孔腹腔镜消化道及减重代谢手术领域，使技术发展走在全国前列。

勇立潮头：将审慎服务内涵推向发展新高度

进入21世纪第三个十年，仁济大外科迎来了第三次跨越——从“微创”到“精准”，从“治病”到“功能保护”，攀登现代医学的高峰。

神经外科的发展，是这一跨越的典型代表。

在神经外科领域，三岁以下患儿的大脑半球级癫痫手术，就像难以攀登的珠穆朗玛峰，放眼全国，敢踏足这片“禁区”的机构屈指可数。

出生在四川的小星星，人生第四个月就被癫痫攫住——右侧肢体骤然剧烈抽搐，最长一次持续整整一个小时，唯有镇静药物才能按下“暂停键”。辗转多地求医后，他被确诊为Sturge-Weber综合征（颅面血管瘤病），这是临床公认的难治性癫痫类型之一。

一年多里，药物从有效到失效，小星星的癫痫发作频率飙升至每月二十余次。更让人揪心的是，他的右侧肢体渐渐乏力，语言发育也随之“失速”——两岁多的孩子，只会吐出零星单音节，水平倒退到一岁，头面部的大面积红斑与怯懦的眼神，更让父母心疼不已。

手术，成了小星星生命里最后的希望之光。在小星星父母近乎绝望之际，医院联合国内癫痫外科权威、厦门弘爱医院癫痫中心姚一教授团队，共同敲定了为小星星实施左侧大脑半球皮质剥离术的方案。

在小星星的诊疗中，这种“爱护患者、保护患者”的理念，不仅仅在术前多学科团队评估讨论、手术计划和术后照护中体现，也落实到麻醉和手术中每一个细节。

一条8cm的直切口，既满足了开颅所需，也悄悄把疤痕留在发际之后；面对不足3mm的稚嫩颅骨，定制器械像量身裁衣般妥贴；导航光束始终稳稳停在毫米之间；静脉丛交错处，医生们用最小的幅度拨开每一根“细线”，让病灶完整剥离；麻醉组同步保证：呼吸循环稳定、体温36 ℃恒定、水电酸碱平衡、体位舒适无压疮；用药避开对术中脑电干扰；刀声即止，精准减药。患儿平稳睁眼、气道保护反射完整，苏醒评分提前达标，安全拔管。

术后，团队做出“不入重症监护室”的审慎决定——既省却了孩子与父母的分离，也印证了他们对技术的笃定。病房里少了冰冷的监护声，多了爸爸念的绘本、妈妈哼的摇篮曲。因为切口小、反应轻，孩子醒得早、动得快：第三天，脑电监测结果平稳；第五天，右手能举过头顶；第七天，脆生生地喊出“爸爸”“妈妈”。第十天，各项指标全部达标，顺利达到出院标准。姚一教授也将医院癫痫亚专业推向了发展的新高度，目前可开展全年龄段癫痫手术治疗。

薪火相传：仁济的精神力量历久弥新

胃肠外科、胸心外科、骨科、甲状腺乳腺血管外科、肝胆外科、泌尿外科每一个专科都在各自的领域不断突破，共同书写着仁济大外科的现代华章——疝与腹壁外科在成都市级医院中率先开展疝手术金标准的“补片手术”，始终保持技术领先；乳腺专业率先引进乳腺良性肿瘤微创旋切系统，开展乳腺癌保乳手术及重建手术，开启了乳腺微创诊疗的新篇章；血管专业作为成都市级医院中最早专门成立的相关专科，率先引进下肢静脉曲张激光微创手术系统，完成多项院内技术突破；胸心外科的TA-TAVI介入瓣膜技术、肝胆外科凭借SELECT-UP微创体系，技术实力逐步跻身省内前列；骨科的各种高难度脊柱矫形手术，亦在不断精进，2024年，骨科牵头成立的“成都市脊柱畸形诊疗中心”作为全院唯一的专病中心被成都市卫生健康委打造成“成都市医学名片”。

回望仁济大外科的发展历程，有一条清晰的精神脉络贯穿始终。无论技术如何进步，设备如何先进，那份对患者的仁爱之心，从未改变。

面向未来，仁济大外科人有着清晰的愿景：以微创技术为引领，以人才建设为支撑，以科研创新为动力，以人文关怀为底色，打造全国一流、西部领先的外科诊疗中心。

柳叶刀虽小，却承载着生命的重量。“从开刀到微创再到无创，从经验到精准，仁济外科人的每一次技术突破，都是为了让患者少一点痛苦，多一点希望。”大外科主任沈健这样总结道，这份初心，百年未改，历久弥新。

（本报记者 侯文瑾）