秦文雯 本报记者 顾钧竹
近日,资阳市人民医院胸外科郑中龙团队联合多学科力量,为3名85岁以上高龄肺癌患者完成单孔胸腔镜肺癌根治术,其中年龄最大的患者已88岁。目前,三位患者均顺利康复出院。
此次接受手术的三位老人,均因肺部结节前往资阳市人民医院就诊,术后病理检查均确诊为早期肺癌。对于肺癌患者而言,手术切除病灶是实现根治的核心手段,但面对85岁以上的高龄群体,手术治疗却面临着重重考验。
“高龄患者身体机能大幅衰退,心肺功能、手术耐受能力远低于中青年患者,再加上三位老人都合并高血压、冠心病等慢性基础疾病,身体对手术创伤的承受力极差。”胸外科团队负责人介绍,传统开胸手术切口大、对身体损伤明显,术后不仅恢复缓慢,还极易引发肺部感染、心肺功能衰竭等并发症,长久以来,高龄合并多种基础病的肺癌患者,一直被视为胸外科手术的“高危人群”,手术开展难度极大。
得知病情后,患者及家属都迫切希望通过手术解除病痛,但如何在保障安全的前提下完成手术,帮助老人平稳度过围术期,成为摆在医疗团队面前的核心难题。
面对患者的治疗需求,医院第一时间启动MDT多学科诊疗模式,邀请麻醉手术部、肿瘤科、呼吸与危重症医学科、放射科等多个科室专家齐聚,对三位患者的病情展开全方位、反复评估与专项研讨。结合患者年龄、身体状况、基础病控制情况、肺部病灶位置等多项指标,逐一分析手术风险、制定应对方案,最终敲定单孔胸腔镜肺癌根治术这一微创术式。相较于传统手术,该术式仅需在患者胸壁开设一个不到3厘米的微小切口,无须大面积剥离肌肉、撑开肋骨,能最大程度减少手术创伤,保留健康肺组织,更适合高龄体弱患者。同时,团队为每位患者量身定制围术期管理方案,术前精准调控基础病、优化身体状态,术中严密监测生命体征、精准操作切除病灶,术后全程把控康复细节,全方位筑牢手术安全防线,尽最大努力降低手术风险、提升康复效果。
在多学科团队的紧密配合下,三台单孔胸腔镜肺癌根治术均顺利完成。术后,护理团队全面推行快速康复(ERAS)理念,摒弃传统卧床休养模式,为患者制定个性化康复计划:针对性开展呼吸功能训练,帮助老人恢复肺功能;精细化实施疼痛管理,缓解术后不适感;结合老人身体状况搭配营养膳食,助力身体恢复。
“我今年88岁了,术前一直担心自己年龄大,身体扛不住手术,甚至做好了遭罪的准备,没想到恢复得这么快!”88岁的赵奶奶(化名)出院时,拉着医护人员的手说道,“术后第二天我就能下床活动了,伤口也不怎么疼,真的太感谢你们了。”
另外两位高龄患者也同样恢复顺利,没有出现明显并发症,在短时间内康复出院。家属纷纷对医院的技术与服务表示认可与感谢。