近日，绵阳市第一人民医院（四〇四医院）泌尿外科成功为一名46岁男性患者实施了腹腔镜下左肾门肿瘤精准切除保肾手术。患者术后恢复良好，目前已顺利出院。

患者张先生在体检中发现左肾占位，进一步检查确认：左肾门处长有一枚直径约4厘米的肿瘤。肾门是肾脏血管、输尿管等关键结构的“交通枢纽”，该位置手术风险极高，被业内视为肾部分切除的“禁区”。多家医院评估后均认为保肾希望渺茫，建议切除整个肾脏。

3月中旬，张先生来到绵阳市第一人民医院（四〇四医院）泌尿外科就诊。科主任蒋小雷详细阅片后表示：“患者年仅46岁，保肾对其长期生活质量至关重要。虽然难度很大，但我们愿意全力一试。”

术前，团队利用高分辨率CT和三维重建技术，精确勾勒出肿瘤与肾动脉、肾静脉、肾盂及输尿管的三维空间关系，预判手术三大风险点：大出血、集合系统损伤、肿瘤残留。据此制定了“游离阻断动脉—锐性剥离肿瘤—精准缝合创面”的分步手术方案。

术中,可见肿瘤将肾门区域挤压变形，肾动脉紧贴肿瘤后壁，分离异常困难。团队首先精细游离并临时阻断肾动脉，创造无血清晰视野；随后沿着肿瘤假包膜进行毫米级剥离，将肿瘤从肾静脉壁、肾盂及输尿管表面完整“揭下”。所有关键结构毫发无损。整台手术出血不足50毫升。松开血管夹后，肾脏血运立即恢复。

术后病理报告显示切缘阴性，肿瘤完整切除。患者未出现尿漏、出血等并发症，肾功能正常，术后第5天即拔管出院。

蒋小雷表示：“肾门部肿瘤保肾手术是对术者解剖功底、腔镜技术和心理素质的极限考验。这台手术的成功，源于术前精准规划与术中默契配合，也体现了我们‘能保尽保’的医疗理念。”（汤棋雁）