“医生，娃儿手断了，麻烦帮忙看看。”5月21日，成都八一骨科医院本部门诊大厅内，一位父亲搀着10岁的女儿急匆匆地走进诊室。女孩右手前臂明显变形，肿胀发紫，低声啜泣。

当天下午，女孩在学校玩双杠时不慎跌落，右手重重撑地。校医简单固定后，紧急联系家长将其送往医院。

三处骨折集中一手

多位医生联合挑战

接诊的门诊医师李辉有着丰富的儿童骨伤诊疗经验，他迅速为女孩安排了影像检查。X光片结果令人揪心：右侧前臂尺桡骨远端骨折、右侧前臂近端尺骨骨折、桡骨小头脱位——三处骨折集中在同一只手上，且移位程度很大。

李辉判断，这属于高难度复杂骨折，传统手法复位难度极大。他想到了该院脊柱微创科主任、天仙桥院区中医科主任杨金川——这位拥有20余年骨伤临床经验的主任医师，尤其擅长儿童骨折的手法治疗。随即，李辉带着父女俩找到了杨金川。

杨金川与李辉共同阅片、反复评估后一致认为：虽然骨折复杂、移位大，且上下两段互相影响——“把远端对好了，近端又错开了；把近端复位了，远端可能又移位了，就像按下葫芦浮起瓢”——但孩子年龄小、骨骼愈合能力强，骨折端没有明显软组织嵌压，具备手法复位的条件。

“能不能不手术？”女孩的父亲红着眼圈问。杨金川当即决定为其办理住院，完善相关签字手续，并邀请门诊部主任、主任医师罗军会诊。两位“何天佐传统中医药正骨疗法”传承人再次共同阅片、仔细评估，决定联手尝试手法复位。

复位一次完成

免去手术之苦

治疗室内，罗军稳定住女孩的上臂近端，杨金川双手握住她的前臂远端，先轻轻牵引，再在特定角度快速而精准地完成旋后和掌屈动作——整个操作不过几秒钟。

“好了。”杨金川说。

女孩愣了一下，低头看向自己的右臂——原本明显畸形的前臂，已恢复了正常轮廓。她尝试活动手指，居然能动了。随即进行的X光复查显示：骨折端对位对线良好。随后，杨金川在罗军协助下，向内后推挤桡骨小头，桡骨小头也顺利归位。

随后，杨金川为女孩外敷院内配制的消肿止痛膏剂，用轻便夹板固定，并叮嘱：手指多活动，手臂抬高防肿胀，定期换药复查。

“太神奇了，我以为肯定要开刀的。”女孩的父亲激动地说，“娃儿还这么小，要是手臂上留几道疤，我一辈子都过意不去。医生带我们找到杨主任，说不用手术的时候，我都不敢相信。”

按照常规诊疗路径，此类复杂骨折几乎必然需要手术治疗：全麻下切开复位，用钢板和螺钉做内固定，待骨折愈合后再二次住院取出内固定物。杨金川介绍，相比手术治疗需两次住院、全麻、内固定植入与取出，手法复位一次完成，住院时间明显缩短，医疗费用相应降低，且手臂上不会留下手术瘢痕。“女孩子都爱美，我们做医生的，能帮一把是一把。”罗军说。

据了解，该院运用的省级非物质文化遗产“何天佐传统中医药正骨疗法”在复杂骨折治疗中独具特色。杨金川与罗军团队正是基于这一传统技艺，结合现代影像评估，完成了此次高难度复位。

杨金川表示：“手术和非手术，不是谁好谁坏的问题，而是要看适合不适合。我们不是拒绝手术，而是要让患者多一个选择。”

大众健康报记者 刘飞宇