近日，广元市中心医院胃肠与腹壁疝外科连续为多名80岁以上患者实施腹腔镜胃癌根治术、右半结肠癌根治术、乙状结肠癌根治术、直肠癌根治术等高难度微创手术，患者中年龄最大的达91岁。所有患者术后恢复平稳，均已顺利出院。

高龄患者手术面临多重风险。这些老人大多合并肺气肿、高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，部分有冠脉支架植入史或慢性肾功能衰竭，心肺储备能力差，对麻醉的耐受度有限，术中突发心脑血管意外和术后肺部感染、心衰、肾功能损伤、下肢血栓等并发症风险远高于普通人群。胃肠肿瘤根治术属于外科四级手术，操作范围大，淋巴结清扫标准高，对老年患者的身体条件构成严峻考验。

针对复杂病情，科室术前启动多学科协作模式，联合麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、内分泌代谢科、肾脏内科进行联合会诊。专家团队系统评估每位老人的脏器功能，针对性调整降糖、护心、改善肺功能、保肾等治疗方案，力求将身体状态调整至最佳，降低手术风险。术中，手术团队在恪守肿瘤根治原则的前提下，精细解剖、稳妥止血，合理规划手术步骤，压缩手术时长，最大程度减少创伤，以适应老年患者的耐受能力。

术后管理同样关键。科室引入加速康复外科理念，为每位老人制定个体化康复计划。医护人员全天候严密监测患者生命体征，定时协助翻身叩背，预防肺部感染；精细控制输液量和速度，动态调控血糖，兼顾心肾功能保护；同时循序渐进指导患者早期下床活动，逐步恢复饮食，并提前预判可能出现的并发症，做到早发现、早干预，稳步推动康复进程。

多例超高龄、多病共存复杂病例的顺利救治，得益于该科室在老年危重患者围手术期管理方面的实践积累。目前，科室持续优化老年胃肠肿瘤患者的诊疗路径，为本地高龄患者提供规范化的外科治疗。今后，科室将继续聚焦胃肠外科微创手术领域，加强多学科协作，提升中老年消化道疾病的诊疗水平。（大众健康报记者 顾钧竹）