近日，广元市第三人民医院产科联合麻醉手术科、儿科、营养科组建多学科救治团队，顺利完成一例全麻下高危剖宫产手术。一名BMI（体重指数）高达50、合并妊娠期糖尿病、胎儿臀位的极重度肥胖高危产妇顺利诞下女婴，母女二人各项生命体征平稳。

该产妇孕早期建档时即确诊罕见高危妊娠：体重指数50属极重度肥胖，同时合并妊娠期糖尿病，多重并发症叠加，孕期子痫、巨大儿、胎盘功能衰退等风险全程伴随。产科主任、主任医师孙湘华第一时间启动最高等级高危妊娠专案管理，打通多学科诊疗通道。营养科量身定制低升糖专属饮食方案，搭配安全低强度孕期运动，每日动态监测血糖变化，严格管控体重增幅，全程化解多项致命孕期隐患。

孕38周复查时，超声提示胎儿臀位，叠加产妇肥厚脂肪完全遮蔽脊柱体表标志，常规椎管内麻醉穿刺无法实施。经麻醉手术科全面评估，最终确定全麻剖宫产方案。该手术风险远超普通剖宫产：重度肥胖易诱发困难气道、反流误吸，高血糖易引发术中酮症酸中毒，过厚腹壁脂肪遮挡术野，臀位胎儿娩出还存在后出头窒息、新生儿呼吸抑制等多重危象。

为守住母婴安全底线，团队提前制定全套应急预案：麻醉手术科配齐加长气管插管、多款喉镜应对困难气道；儿科复苏设备提前就位，备好新生儿呼吸抑制急救流程。

手术当日，麻醉团队借助超声快速完成气道评估，平稳实施全麻诱导，全程未发生缺氧、反流险情。孙湘华与副主任医师罗晓蓉、主治医师马黎上台手术，避开脂肪层密布的增生血管，使用加长器械逐层分离肥厚腹壁组织，更换加长拉钩充分暴露子宫下段。为最大程度减少麻醉药物经胎盘影响胎儿，团队提速娩产流程，从开皮至胎儿娩出仅用时 3 分钟。

宝宝娩出后即刻交由儿科新生儿团队复苏清理，随即发出响亮哭声，无呼吸抑制表现。术中产妇血糖全程稳定，总出血量仅 200ml，远低于高危手术预警标准。术后采用分层减张缝合，严密关闭皮下脂肪层，规避肥胖高血糖产妇切口脂肪液化风险。术后医护团队开展血栓预防、血糖精细化管控。产妇术后第二天即可进食流质，切口无渗液感染，新生儿未出现低血糖，生长指标全部达标。（曾传凤 李冬）