近日，92岁的胡奶奶被紧急送入隆昌市人民医院。她因剧烈炸裂样头痛几近昏迷，伴随恶心呕吐，情况万分危急，急诊头颅CT显示自发性蛛网膜下腔出血。

这不是普通的脑出血，而是颅内动脉瘤破裂所致。进一步行脑血管造影证实，出血“真凶”为右侧颈内动脉C7段动脉瘤，而近端颈内动脉同时存在重度狭窄，血流动力学极不稳定，二次破裂风险显著上升。一旦再破，死亡率可高达 60%－80%，留给医生和患者的时间，是以小时甚至分钟计算的。

这是一场与死神的赛跑。92岁超高龄，心、肺、肾等多器官功能储备不足，合并高血压、糖尿病多年，常规开颅夹闭手术几乎等于“不可承受之重”，麻醉风险、术中出血、术后感染、多器官衰竭，任何一环都足以致命。然而，时间不等人，动脉瘤随时可能再次“引爆”。医院神经外科团队紧急启动危重脑血管病救治预案，在与家属充分沟通后，最终决定迎难而上，采用个体化微创介入方案——支架辅助动脉瘤栓塞联合颈内动脉狭窄球囊扩张支架成形术，一次手术同时解决出血与缺血双重风险。

次日上午，手术在全身麻醉下如期展开。神经外科、介入导管室、麻醉科多学科团队严阵以待。术中每一个操作都如履薄冰，每一秒监护仪的波动都牵动全场神经。最终，全脑血管造影确认，“炸弹”被成功拆除，颅内血流重建平稳。

术后，科室对胡奶奶开启24小时实施精细化监护。血压严格控制、脑血管痉挛预防、电解质平衡、感染防控、深静脉血栓预防、营养支持……每一项都制定了详细预案并动态调整。术后第3天，老人神志完全清醒，头痛消失，可自主进食；第7天，下床站立；第16天，生命体征平稳，神经功能无缺损，顺利出院。家属含泪感叹：“没想到这么大年纪还能闯过来，更没想到恢复得这么快。”

医生介绍，高龄不是手术禁区，技术成熟、决策果断、团队协作，才是真正决定生死的关键。过去，许多老年患者及家属因年龄和基础病顾虑，往往选择保守治疗，错失最佳时机。而胡奶奶的成功救治，正是一次有力的回应，微创介入技术创伤小、恢复快，在高龄危重患者中同样可以取得理想效果。（张敏）