本报记者 侯文瑾

“求求你们想想办法帮我们做手术吧，我妈妈这两年被胆总管结石折腾得太苦了。”

不久前的一个急诊会诊现场，四川大学附属成都市第二人民医院普外二科医生叶俊刚走到诊室，就被患者家属拉住了手。躺在病床上的94岁老人，正捂着肚子皱着眉，满头大汗，缩成一团，皮肤变黄，连说话的力气都不太足。家属在一旁红着眼眶补充：“这两年这个结石反反复复发作，反复跑医院，太折磨人了。”

叶俊医生一边耐心安抚家属，一边仔细查看老人的检查结果，很快明确了诊断：胆总管结石伴急性梗阻性胆管炎。摆在一家人面前的难题很现实：老人年近百岁，基础条件不比年轻人，常规的全麻开刀手术风险高、恢复慢，全家人之前跑了好几家医院，一直没敢下决心。

“不用太担心，我们可以试试局麻下的内镜ERCP手术，不用在肚子上开刀，从口腔进去就能把结石取出来。”叶俊医生拉着家属坐下来，把病情、手术方案和可能的注意事项，前前后后沟通了好几遍。原本愁云满面的女儿听到这个方案，瞬间眼睛亮了，转头就迫不及待地把这个好消息分享给了家人，压在全家人心头两年的石头，一下子就松动了。

7月23日，这场局麻ERCP手术顺利开展。叶俊医生主刀，通过内镜精准操作，成功从老人的胆总管里取出了两枚大结石，全程创伤极小，老人全程清醒，没有经历全麻的不适。

手术结束回到病房时，老人的精神头已经好了不少，守在床边的7个子女围了上来，看到母亲状态平稳，个个都喜出望外。术后3小时医生查房时，老人已经没有明显的不适，对着医护人员竖起了大拇指，她的女儿也跟着连连道谢：“太好了，这下我和我妈妈再也不会被这个病折磨了，真的太感谢你们的担当和细心。”

据叶俊医生介绍，ERCP的全称是内镜逆行胰胆管造影术，大家也可以通俗叫它“经口取石”。简单来说，就是把一根十二指肠镜从口腔慢慢插到十二指肠的降段，找到胆管和胰管共同的开口——十二指肠乳头，再通过内镜的操作通道把细小的导管送进去，在X射线的辅助下注入少量造影剂，就能清晰看到胆管、胰管里的情况，不管是结石、狭窄还是梗阻，都能精准定位，同步完成诊断和治疗。

它最大的特点就是可以选择在局麻下完成，相比传统开腹手术有创伤小，不需要在腹部做大切口，术后并发症发生率低，手术时间短，大部分患者恢复很快，术后短时间内就可以逐步恢复饮食等优势，“以前很多必须开刀才能解决的胆胰疾病，现在通过这项内镜微创技术就能处理，尤其在胆总管结石、胆道狭窄这类问题上优势特别明显，目前已经成为很多胆胰疾病的首选诊疗方案。”叶俊表示。