过去，社区妇保多是 "坐等上门建册"，孕妇不来就管不到，来了也只是量个血压、填个表格，服务浅、跟踪断、群众获得感低。为破解妇女群体 "孕情发现晚、高危管不住、产后没人管" 的难题，成都市锦江区三圣社区卫生服务中心主动变革、靠前服务，推动妇保服务从 "被动建册" 向 "全周期闭环守护" 转型，改革成效实实在在。

孕情早发现，管理全覆盖

中心打破传统 "坐等上门" 模式，妇保医生和护士与街道定期互通信息，对辖区新婚、备孕、已孕妇女实行台账式管理，婚检孕检信息第一时间推送至妇保团队，做到孕情早发现、早介入。通过主动摸排，早孕建册率较以往明显提升，辖区孕产妇健康管理实现全覆盖、常态化，为高危因素筛查和干预争取了宝贵窗口期，从源头上解决了 "找不到人管、建册晚" 的老问题。

高危管得住，转诊有衔接

中心全面推行孕产妇五色分级管理，绿色常规随访、黄色重点关注、橙红紫色由妇保护士一对一跟踪管理。高危孕妇转诊上级医院后不 "一转了之"，团队主动对接转诊结果，跟进回社区后的后续管理，真正实现 "转出有交接、回来有随访"。通过建立一人一档的专属健康档案，动态跟踪孕期指标、及时调整管理方案，妊娠期糖尿病、高血压等并发症的早期干预率大幅提升，高危孕妇失访问题得到有效遏制。

产后有人管，母婴不掉队

产后访视与儿童保健无缝衔接，产妇出院后及时上门，新生儿体检同步建档，确保 "妈妈和宝宝都不掉队"。在常规产检基础上，中心增设孕期营养指导、心理筛查与干预、母乳喂养咨询、产后康复指导等增值服务，并建立孕产妇线上服务群，健康宣教、答疑咨询、预约提醒随时在线，服务不打烊。医疗服务与人文关怀相结合，随访中认真倾听产妇心声，耐心开展心理疏导和育儿支持，有效缓解了新手妈妈的焦虑情绪。

群众有感受，服务有温度

改革落地以来，辖区孕产妇 "找不到人管、建册晚、高危失访" 的痛点问题得到有效破解，妇女儿童群体的幸福感和安全感切实提升。家属们纷纷表示，现在的妇保服务 "不是来了填个表就走，是真的把人放在心上"。

从坐等患者上门到主动敲门服务，从单次体检到全周期守护，三圣社区卫生服务中心用脚步丈量责任，用专业守护生命起点。下一步，中心将持续深化妇幼健康服务改革，进一步优化服务流程、丰富服务内涵、提升服务温度，让每一位妈妈和宝宝都能享受到优质、便捷、温暖的社区卫生服务。 （沈雪琳）