“以前签约就是填个表、领本册子，现在不一样了——家庭医生会根据我的身体状况‘量身定制’一套健康方案，连吃什么、怎么运动都安排得明明白白。”在成都市锦江区盐市口社区卫生服务中心的家庭医生签约服务点，刚完成个性化签约包升级的居民李阿姨感慨道。

2025年4月，国家卫生健康委印发《家庭医生签约基本服务包清单（试行）》，针对一般人群及老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，分类制定68项服务项目，明确“基础服务+个性服务”的组合模式。在此基础上，国家卫生健康委进一步鼓励有条件的地方根据不同人群需求，发展更高水平的个性化签约服务。

如何让家医签约服务从“千人一面”走向“按需定制”？锦江区盐市口社区卫生服务中心用“个性化签约服务包”的探索，交出了自己的答卷。

从“统一模板”到“一人一策”

签约不是终点，精准服务才是关键。2026年以来，中心以居民健康需求为导向，推出了分层分类的个性化签约服务包体系。在基础服务包之外，针对不同人群的健康特点，设计了多款“定制化”服务包：

1.老年人“康养包”：在常规体检和健康管理基础上，增加中医体质辨识、跌倒风险评估、认知功能筛查等服务。家庭医生团队为每位签约老人建立专属健康档案，根据体质类型制定个性化养生方案。

2.慢病患者“管理包”：为高血压、糖尿病患者提供“一对一”精细化管理——从用药指导、饮食方案到运动建议，全程跟踪、动态调整。签约居民还可享受定期上门随访、季度复诊评估等增值服务。

3.孕产妇“呵护包”：提供从备孕到产后的全程健康管理，涵盖孕期随访、产后康复指导、新生儿访视等全周期服务。

4.企业职工“护航包”：针对上班族久坐、亚健康等职业特点，定制颈椎腰椎保健、心理健康咨询、体检报告上门解读等服务。

“群众的需求在哪里，服务就延伸到哪里。我们不是让居民被动接受‘统一配置’，而是让居民根据自己的健康状况‘点单’。”该负责人说。

从“签而有约”到“约而有质”

个性化签约服务包，改变的不仅是服务内容，更是服务逻辑。签约个性化服务包后，团队对每位签约居民实行“一人一档、动态管理” ——每次随访记录健康数据变化，及时调整干预方案。

在盐市口社区卫生服务中心，72岁的王大爷患有高血压和糖尿病，签约“慢病管理包”后，家庭医生团队为他制定了详细的饮食和运动计划，每月上门监测血压血糖。“以前吃药靠自觉，现在家庭医生盯着我，血压稳定多了。”王大爷说。

截至目前，中心已推出十余种个性化签约服务包，已签约七百余名建档居民，签约居民满意度达90%。

从“被动履约”到“主动关怀”

为了让个性化服务包真正“落地有声”，中心在服务机制上也做了配套升级。

“团队式”保障：组建由全科医生、专科医师、公卫人员、护士组成的家庭医生团队，为不同类型的服务包匹配对应专业力量。

“错峰式”服务：针对上班族“白天没空”的就医难题，推出周末节假日门诊，让健康服务“错峰上线”。

“数字化”赋能：通过电子健康档案动态跟踪签约居民健康状况，提前预警高危人群。签约居民还可通过微信群随时与家庭医生沟通，实现“线上+线下”全天候守护。

从“一纸约定”到“全程守护”

个性化签约服务包的探索，让家庭医生签约服务从“量的覆盖”走向“质的提升”。

“签下的是协议，托起的是信任。”盐市口社区卫生服务中心负责人表示，下一步中心将持续丰富个性化服务包的内容，探索更多专科特色化服务项目纳入签约包，同时扩大覆盖面，让更多居民享受到“量身定制”的健康管理服务。

从“千人一面”到“按需定制”，从“签而有约”到“约而有质”——在锦江区盐市口社区卫生服务中心，一张张个性化签约服务，正悄然改变着家庭医生与居民之间的互动方式，也让“签约有实感，服务有温度”从一句口号，变成了居民实实在在的感受。（张茜）