白桦 郑洋洋 本报记者 方继莲

颈椎的陈旧损伤，往往极具隐蔽性。一次轻微的颈部外伤，看似愈合无痕，却可能在体内潜伏数年，悄悄侵蚀骨骼与神经功能。

62岁的赵先生，7年来一直被颈椎旧伤顽疾困扰。7个月前，一次轻微的颈部磕碰成为导火索，潜藏多年的病灶彻底爆发，四肢麻木加剧、行走不稳，躯体活动严重受限。随后，他前往中国工程物理研究院职工医院（四川省科学城医院）脊柱骨病外科就诊，接受系统性专业诊治。

旧伤隐匿迁延

日积月累成重症

曹云主任医师团队细致溯源、全面研判，理清了整场病程的来龙去脉。

七年前，赵先生外伤后确诊枢椎齿状突骨折，仅接受了保守治疗。随后，因身体痛感消退，他便误以为伤势痊愈，疏于复查和后续养护。这也是颈椎损伤最凶险的地方：无痛不代表无害，病灶始终潜伏，悄然进展。

错位的颈椎并未复位，在长年累月的缓慢移位中持续加重，逐渐压迫脊髓，诱发一系列严重的神经损伤症状：双手发麻、肢体无力，日常扣纽扣、持物等简单动作都十分费力，行走时双脚发飘，伴随典型的“踩棉花感”。七个月前，一次轻微的颈部磕碰成为导火索，潜藏七年的病灶彻底爆发。赵先生四肢麻木加剧、周身乏力、行走不稳，躯体活动严重受限。入院影像学检查清晰查明病因：患者寰枢椎脱位、脊髓受压变形，齿状突骨质断裂并向前移位，颈髓已出现变性信号，最终被确诊为陈旧性难复性寰枢椎脱位、颈部脊髓损伤（ASIA D级）。

长达七年的畸形错位，给颈部软组织造成了不可逆的病理性损伤。局部韧带、关节囊广泛挛缩粘连，瘢痕组织僵硬固化，错位的椎体完全畸形固定，彻底丧失自主复位的可能，让这台手术的难度与风险，远超常规颈椎脱位手术。

巧施微创手术

渐进松解精准复位

寰枢椎是连接头颅与脊柱的核心枢纽，也是脊柱外科公认的生命禁区。该区域解剖结构精密繁复，紧邻脊髓、脑干、椎动脉等重要生命组织，手术操作空间狭小、容错率极低，属于临床最高等级的四级高难度手术。

针对此类陈旧性难复性寰枢椎脱位，临床传统多采用前后路联合手术。但是，该术式创伤大、组织剥离范围广，术中极易损伤关键血管与神经，并发症风险高，且患者术后康复周期漫长。结合患者病程久、软组织粘连严重、椎体畸形固化的复杂病情，曹云团队摒弃创伤较大的传统联合术式，最终确立“术前渐进大重量牵引松解+后路精准复位内固定”的个体化微创治疗方案。

术前一周，科室为赵先生开展规范化渐进式颈椎牵引治疗。全程摒弃暴力矫正方式，依靠持续、缓慢、可控的温和外力，逐步松弛僵硬挛缩的颈部软组织，逐层松解陈年瘢痕粘连，慢慢撑开狭窄的脱位椎体间隙。术前复查结果良好，赵先生寰枢椎间隙显著扩大，脱位张力充分松解，无须实施创伤更大的前路手术，为微创手术筑牢了安全基础。

在完成全部术前评估、排除手术禁忌后，团队顺利为赵先生实施后路寰枢椎脱位复位内固定术。术后影像复查确认，赵先生寰枢椎脱位完全纠正，椎管容积恢复正常，长期受压的脊髓得到彻底松解。经过十余天的护理与康复指导，赵先生顺利康复出院。出院时，科室还为赵先生定制了专属居家康复训练方案，帮助他平稳回归正常生活。