近日，攀枝花学院附属医院在湖南省肿瘤医院宋达疆教授协作下，完成大面积单侧下腹部游离腹直肌皮瓣胸壁重建术，(面积30x19cm），实现晚期乳腺癌根治与巨大胸壁缺损修复。

该手术的成功实施，填补了攀西地区高难度乳腺癌术后巨大胸壁缺损修复的技术空白，标志甲状腺乳腺外科具备肿瘤根治‑胸壁缺损修复一体化诊疗能力。

一多科聚力，筑牢术前安全防线

62岁杨女士，右乳巨大肿瘤伴腋窝淋巴结肿大，合并糖尿病、高脂血症等，疑骨转移，直接手术风险高；有剖宫产及开腹胆囊手术史，耐受差。按指南解救治疗4周期后病灶明显退缩，获手术机会。经MDT评估，因胸壁大面积缺损无法直接缝合，综合腹壁手术史及耐受性，行乳腺癌根治术+单侧游离腹直肌皮瓣移植胸壁重建，保留对侧下腹部皮瓣。

本次手术核心目标是修复巨大胸壁创伤缺损、完成胸壁重建，并非美容整形。

显微匠心，攻克超高难度皮瓣重建

本次手术面临多重挑战：肿瘤累及全乳、胸肌、腋窝及肩部软组织，需在完整根治的同时尽量保护功能组织。采用单侧游离腹直肌皮瓣（国内最大面积单侧下腹部皮瓣）。因患者状态差、难耐长时间麻醉，且需兼顾肿瘤风险，术中仅取单侧皮瓣，完整保留对侧下腹部皮瓣，既缩短麻醉与手术时间，也为日后可能再次皮瓣移植保留供区。术中显微镜下精细吻合血管，一旦痉挛或血栓可致皮瓣全部坏死，技术风险极大。患者超重、血糖控制不佳，合并多项基础病，腹部有纵形剖宫产及开腹胆囊手术切口，手术麻醉风险显著增高。

技术突破，赋能区域诊疗发展

经专家与科室团队配合，手术顺利完成，移植皮瓣血供良好。术后72小时为血管危象高发期，护理团队每小时行皮瓣专项监护并动态调整治疗，患者恢复平稳，未出现血管危象、感染、脂肪液化等并发症。

今后攀西地区乳腺癌患者无需远赴外地，在家门口即可获得国内高水平的肿瘤修复诊疗服务。科室将持续深耕技术，推行规范化、个体化诊疗，为广大乳腺疾病患者提供高质量、有温度的医疗服务。（高建秀 耿大勇 苏丹）