特邀专家四川省八一康复中心（四川省康复医院）神经康复科·神经内科主治医师 赵宇榕

家里老人记性越来越差，是不是患上阿尔茨海默病了？不少家属都遇到过这样的难题：想要明确诊断，传统脑脊液检查需要做腰穿，很多老人难以接受；PET扫描价格高、预约难度大，给早期筛查带来重重阻碍。如今，p‑tau217血液检测技术的出现，为阿尔茨海默病的早期识别带来了新的思路。

阿尔茨海默病的发生，源于大脑内部的两大病理改变：淀粉样蛋白如同垃圾一般在脑中不断沉积，过度磷酸化的tau蛋白则会在神经细胞内形成纠缠的“线团”，一步步损伤大脑功能。而p‑tau217正是tau蛋白一个特殊磷酸化位点，如同大脑病变亮起的一盏信号灯，通过抽取外周血液进行检测，能够帮助临床初步判断记忆力减退是否和阿尔茨海默病相关。

综合全球113项研究、近3万人的数据分析显示，p‑tau217识别阿尔茨海默病准确率接近90%，诊断效能优于p‑tau181、p‑tau231等同类检测指标，对于已经出现记忆损害的人群检测效果尤为突出。更有价值的是，该指标可在记忆力明显下降的数年之前就出现异常，为疾病干预抢下宝贵时间窗口。

需要重点厘清三个“不等于”，避免认知误区：

血液检测阳性不等于确诊阿尔茨海默病

血检结果仅提示患病风险升高，最终确诊需要结合临床症状、影像学等多项检查综合判定。即便血检结果为阴性，也不能完全排除认知问题。抑郁情绪、甲状腺功能异常、维生素B12缺乏、长期睡眠障碍等，同样会造成记忆力下降、思维糊涂等表现。

不等于适合全民筛查

该项检测优先推荐给已经出现持续性健忘、临床高度怀疑阿尔茨海默病的人群，尤其适用于轻度认知障碍患者。身体无任何异常症状的普通健康老人，不建议盲目开展此项检测，避免造成不必要的心理焦虑。

不等于所有医疗机构均可开展检测

现阶段该项检查费用区间在数百元至数千元，不同机构检测标准尚未完全统一。四川省八一康复中心（四川省康复医院）现已开展p‑tau217相关血液检测项目，医院聚焦“一老一小”健康需求，高度重视老年认知障碍的早筛早诊工作，守护老年群体晚年生活质量，为老年人晚年健康保驾护航。有需求的市民建议前往专科门诊，由专业医生结合全部临床资料解读报告。

如果家里老人出现记忆力减退等异常，规范的就诊流程该怎么做？

1.前往医院记忆门诊或者神经内科就诊；

2.完善认知量表评估、头颅磁共振检查；

3.通过抽血排查甲状腺疾病、贫血、维生素缺乏、焦虑抑郁等可以干预治疗的病因；

4.听从专科医生建议，评估是否需要完善p‑tau217血液检测，必要时进一步做PET或者脑脊液检查明确诊断。

p‑tau217血液检测不是一张疾病“宣判书”，而是重要的健康“预警器”。实现阿尔茨海默病早筛查、早诊断、早干预，才能最大程度守护老年人的认知能力与生活尊严。（王丹）