伴随着一声声急促的120警报声，我院胃肠胸外科转入一例有机磷农药中毒导致肠瘘的重症患者。

这个病人是一名中年妇女，身躯瘦小，全身重度黄染，即便气管切开，也能听见急促的呼吸声，全身插了多根引流管，腹部皮肤早已被流出的肠液腐蚀发生溃烂……后来了解到，这位阿姨因为一些琐事和老公发生争执，一时冲动服用了敌敌畏，导致小肠多处穿孔、坏死，生命垂危，先后辗转了多家医院住院治疗，但术后仍出现肠瘘、重症腹腔感染、重度黄疸等一系列并发症，病情持续恶化，家属几近绝望。

入院后，阿姨一直闷闷不乐，不管我们说什么，根本不予理会。考虑到患者气管切开，不能说话，于是我递给了她纸和笔，告诉她：“阿姨，我是你的责任护士何秋璇，你有什么想说的或者不开心，可以写在纸上告诉我，我一定会竭尽全力帮助你的。”第二天早上，床旁交班的时候，床头柜上那张白纸上写着歪歪扭扭几行字：我不想活了，不想治疗，对不起家人，没有钱，我想回家。短短几行字，透露出阿姨内心的无助与自责。随后，我和家属进行耐心沟通，了解到他们不是重庆本地人，在重庆住院治疗属于异地就医，但是因为各种原因，异地就医备案不成功，只能先自行垫付住院费，出院后回当地才能报账。得知此事后，我立即向护士长进行了汇报，护士长很快联系了病人当地的医保局，讲述了病人的具体困难，经过反复沟通协商，终于实现了异地就医医保直接报销。医保的问题解决了，我立即跑去病房告诉阿姨：“你看，医保问题我们帮你解决了，所以你要相信我们，只要你好好配合我们治疗，就一定会好起来的。”她犹豫了一会，终于点了点头。入院第二天，经过医生护士共同协作，用造影检查明确肠瘘、腹腔脓肿情况，CT引导穿刺植入黎氏双套管冲洗引流，针对性使用抗生素;行胆囊穿刺引流减黄;给予患者肠外肠内营养支持治疗，腹腔感染很快得到了控制，黄疸也逐渐消退。

病情逐渐好转，医生为她拔除了气管切开导管。我鼓励阿姨不要害怕，可以慢慢尝试着说话。拔管当天，已经一个多月没有开口说话的阿姨居然哽咽着叫了我的名字。那一刻，付出终于得到回报，经过我们每一个护士不懈的努力，阿姨终于可以下床活动了，大家的鼓励让她主动投身到积极的功能锻炼中。经过两个多月的精心治疗和护理，阿姨的肠瘘终于治愈。出院当天，阿姨拉着我和护士长的手久久不愿放开，眼里饱含着泪花。

重庆市九龙坡区人民医院 何秋璇