“血液透析”这个词相信大家都听过，在民间也有人称之为“洗肾”。这也从一定程度上反映了血液透析某些方面的特质。

正常情况下，体内代谢的废物及多余的水分，都需要通过肾脏的过滤来排出体外。一旦肾脏功能衰竭，人体内的代谢废物和多余的水分就不太容易通过肾脏排出体外。肾脏移植是治疗肾衰竭最理想的方法，但是对于绝大多数终末期肾病患者而言，由于各种各样的原因并不能够接受肾脏移植手术。而目前血液透析是最有效的治疗方法之一。简单来说，血液透析是利用透析器，代替已经衰竭的肾脏的功能，清除血液中新陈代谢所产生的废物及多余的水分。

血液透析这种特殊的治疗需开通血液透析通路，目前临床使用的血管通路有3 种。即自体动静脉内瘘、人工移植血管内瘘和中心静脉导管。在保证透析治疗血流量的同时，又便于血液透析患者穿刺治疗。

内瘘主要通过手术的方式开通，其既能使静脉系统获得充足的血流量，保证血液透析的治疗效果，又能降低血液透析时的穿刺难度。但由于动静脉内瘘手术建立后一般需要经过一定时间让内瘘成熟后才能进行穿刺，因此通常建议患者提前建立。作为透析患者的生命线，内瘘在建立后需要好好保护。

造瘘术后 2 天可以做些简单的握拳锻炼，使血管充盈。每天可以做3~4次，每次时间不要太长。术后4~6周就可以开始使用手臂了，但是应避免在该侧肢体进行抽血、测血压、提重物等活动。严禁挤压内瘘，定期自我监测内瘘的震颤及杂音情况，可以用手抚摸瘘管伤口处，感受是否有震颤，如果震颤减弱，很可能是发生瘘堵塞的现象，要立即就诊。禁止在造瘘侧的腋下测量体温，不要穿袖口过紧的上衣，以免压迫内瘘导致内瘘闭塞。该侧肢体要保持清洁，注意保暖，如有皮肤瘙痒，不要用力抓挠，以防止抓破皮肤引发感染。

作为最重要的治疗方法，血液透析顺利开展的前提条件是建立有效的血管通路。近年来，随着透析技术的不断发展，留置静脉导管在临床上普遍应用，但置管期间受透析等影响，可能会引起感染、血栓、导管堵塞等并发症，因此，导管的维护极为重要。导管留置期间活动幅度不要过大，睡觉时尽量取平躺或导管对侧位，以防导管移位、受压、折叠。洗漱时注意不要让水流入插管部位，洗澡时不能淋浴，可以将导管包扎后用薄膜多层包裹，导管敷料处用透气薄膜贴敷后再洗澡，洗完澡后要及时消毒，更换敷料。要关注导管创口有无出血、渗液、红肿或滑脱。注意个人卫生，保持皮肤、敷料的清洁干燥，不要用手抓挠置管处的皮肤。每天可以用碘伏棉球消毒2次。

由于血液透析中会使用抗凝剂，而在透析结束后还会有部分残留在体内，因此在生活中要避免撞伤以及割伤等，如果不小心出现伤口，要注意是否有出血不止的现象，平时还要注意是否有头晕、血尿以及血便的情况。出现异常时要及时就医。

血液透析期间饮食上不加注意，可能会导致出现营养不良或高钾血症等，因此注意饮食至关重要。要限制饮水量及盐分摄入，防止出现身体水肿、高血压以及心力衰竭等情况；限制钾和磷的摄入，可选择含有优质蛋白质的食物如瘦肉、奶类和蛋类等；合理补充维生素B、维生素C和热量，满足身体对营养的需求，防止因营养不良而诱发并发症。

长期服用多种药物的患者，需严格按照医生嘱咐选择合适的药物剂量，不能擅自增加或减少用药量。血液透析当天需根据血压选择合适的降压药物，防止出现低血压。