现在经常碰到年轻人来医院,一开口就是:“我的老腰痛得好恼火,一上班就发作,刚下班有缓解,到家一躺更加重!”面对这样的病人,我们首先要有专业的评估,排除确实有器质性病变的腰痛,接着要做的就是对患者进行健康教育。
跟患者们交流时,以下是点击率超高的“灵魂几问”:
第一问,像这样年纪轻轻就腰杆痛的人多不多?其实腰背疼痛是常见病、多发病,研究结果表明,腰背痛在一生中的流行率为60%到80%,而一年流行率则在6%到20%之间。而35~55岁为腰背痛症状好发年龄,但现在有越来越年轻化的趋势。
第二问,为啥腰痛的总是我?导致腰痛的原因十分复杂,主要原因是组织结构受损与生物力学功能紊乱共同导致。腰部组织结构包括了腰椎、肌肉、筋膜及其连接和椎管内组织,各组织有机和谐地连在一起,形成支柱作用。而腰椎能完成屈、伸、侧弯及旋转运动,是动力结构肌肉组织协同工作的结果。但如果其中有某个零件“罢工”了,那么就要影响“腰杆”的正常使用了。
第三问,那腰杆的这些零部件又不能全套换新,咋办呢?不能“换新”,但是通过好好保养,可以继续很好地使用。脊柱的稳定除了依靠椎骨、椎间盘、韧带及关节维持外,还依靠外在肌肉的相互作用,两者的平衡状态保证了脊柱的正常功能。因此通过运动收缩腰部肌肉、增强患者躯干肌肉的力量及耐力、改善椎间关节的活动范围、加强腰椎的稳定性、提高肌肉的支撑作用、改变腰椎的生物力学机制等,可以达到改善腰背疼痛的良好效果。
第四问,为什么不给我开药,给我一个“运动处方”?运动是良医,生命在于运动,运动在于科学。以下这些方法是我们总结出来的改善腰背疼痛很有效的方法,简单、安全。
1.腰背肌肉牵伸放松
(1)站姿腰背肌肉拉伸:双脚并拢站立,双手交叉高举于头顶,伸直手臂,向一侧稍偏前的方向缓慢倾倒身体,慢慢地感受腰背部的牵扯,到快不能承受的位置停留半分钟,然后缓慢放松,再换到对侧重复3到5次,就可以有效缓解因为腰背肌肉筋膜紧张引起的疼痛不适。(2)坐姿腰部肌肉拉伸:双膝分开坐于凳子边缘,双手从大腿内侧绕处于小腿外侧,双手尽量勾脚背,顺势弯腰向下,缓慢埋头向后看直至腰背有牵拉的感觉并停留半分钟左右。(3)猫式运动:双膝与肩同宽跪于垫上,双手臂伸直支撑身体,缓慢吸气的同时慢慢塌腰仰头,感受身体前侧肌肉的拉伸放松;然后缓慢呼气的同时慢慢拱背埋头,感受腰背颈后肌肉的拉伸放松,重复8~10次。
2.腰椎稳定性训练
(1)咳嗽屏气:仰躺在床上,弯曲膝盖,双脚平踩于床面上,腰背贴于床面,采用腹式呼吸,然后通过咳嗽将气体从嘴吐出,然后屏气2~3秒,咳嗽时收紧腰腹部,双手可放于腰腹感受其肌肉的收缩。重复8~10次。(2)平板支撑:双肘支撑,双脚分开与肩同宽踩稳,深吸一口气,缓慢呼气的同时收紧腰腹大腿肩背,使身体成一条线,呼气的过程中腹部应该是越来越紧绷直至把气吐完,重复3~5次。(3)侧桥支撑:侧躺,用肘部和膝关节将身体支撑起来,躯干与大腿在一条直线上,随后保持60秒。休息10秒,再继续,重复3~5次。
3.力量改善训练
(1)臀桥:仰躺,双手置于身体两侧,双脚分开与肩同宽,双脚平放地上,使小腿与地面成45°左右夹角,臀部大腿后侧用力使身体抬起至肩髋膝关节在同一线上,保持3~5秒后缓慢放下。每组8次,共3组。(2)蚌式开合:侧躺,髋关节与膝关节屈曲,腹部收紧,背部平整,脚踝贴紧,慢慢地旋转一侧髋关节至最大处,然后缓慢放下,每组8次,共3组。