胰腺囊性病变较为复杂，因为其病变形式多样，但并不是所有胰腺囊性病变都必须进行手术治疗。病变位置不同、性质不同，其治疗手段也不尽相同，主要是通过专业医师的诊断或追踪观察，进而确定治疗效果最佳的治疗方案。现在，让我们来了解一些有关胰腺囊性病变的知识。

一、胰腺囊性病变的病因及发病机理

(一)真性胰腺囊肿。真性囊肿主要是由胰腺组织构成的，其囊壁往往是由胰管以及胰腺泡上皮组织构成，内衬中包含胰腺上皮细胞等物质，部分囊壁中的细胞会因为一系列原因消失，导致难以诊断是否为真性囊肿。临床上将真性囊肿分为以下两种:

1.先天性囊肿。先天性囊肿主要是由于胰腺导管、腺泡等出现异常导致，高发人群为儿童及青少年，部分成人也有可能会发生。一般来说，先天性胰腺囊肿体积较小，囊腔内存在胰酶含量较低的浅黄色液体，极有可能会引发肾、肝等部位的多囊性病变。

2.后天性囊肿。后天性胰腺囊肿主要是由于胰腺导管受炎症、结石、肿瘤等原因影响，发生胰管狭窄或堵塞，导致胰液无法正常排出，进而引发胰腺囊肿，常见的有潴留性囊肿、囊腺瘤和囊腺癌等肿瘤性囊肿。

(二)假性囊肿。假性胰腺囊肿是临床较为常见的症状，据统计，约有50%以上的胰腺囊肿病例为假性囊肿。其常并发于患者发生胰腺炎症或胰腺外伤后，主要是由于胰液外漏并聚集于网膜囊中，使周围脏器增生纤维组织，形成假性囊壁，但囊壁内不存在胰腺上皮细胞。一般来说，假性囊肿的体积较大，囊液颜色可呈现淡褐色或淡绿色，可清晰也可浑浊，且囊液量较多，含有较多的淀粉酶。

二、胰腺囊性病变的良恶性及手术治疗

(一)浆液性囊性肿瘤。浆液性囊性肿瘤是一种临床上较为常见的胰腺囊性病变，大部分属于良性病变，通常是在胰腺组织胃部发生单发囊肿，病症较大。在经过超声检查等检查方式后，能够清晰看到病变组织内含有较多小囊肿，这些小囊肿围绕瘢痕排列，囊肿切面多为海绵状或蜂窝状，不连接胰腺导管。而且绝大多数患者不会发生明显症状，通常是在进行常规体检或因其他疾病进行影像学检查时发现，少数患者会出现呕吐、腹部疼痛等现象。一般来说，浆液性囊性肿瘤并不会逐渐发展为恶性肿瘤，但随着病情发展其体积会不断增大，医师可根据是否发生临床症状、肿瘤直径是否超过4cm、病变性质等方面内容具体判断是否需要进行手术治疗。

(二)黏液性囊性肿瘤。黏液性囊性肿瘤好发于胰腺末端，其体积、囊腔普遍较大，表面覆盖一层较厚的纤维囊壁，经影像学检查后能够观察到囊腔分隔、囊壁是否钙化、囊腔内是否有黏液等现象。一般来说，大部分黏液性囊性肿瘤患者不会发生明显症状，出现较轻的腹痛、腹泻等现象，具有一定的恶变倾向，需要在进行具体诊断后将肿瘤两侧局部胰腺切除。

(三)导管内乳头状黏液瘤。胰腺导管内乳头状黏液瘤临床上并不常见，也属于胰腺囊性肿瘤，其高发人群多为60~70岁左右的老年人。其主要可通过病变部位分为局部或整体出现弥漫性扩张的主胰管型、出现囊性扩张的分支胰管型以及混合型，发生主胰管型和分支胰管型后主胰管扩张可超过5mm，混合型可超过10mm。其中主胰管型及混合型具有恶变倾向，需要通过手术进行治疗，通常会依据患者病症的具体范围、体积大小确定治疗方案，临床上常用远端胰腺切除术、胰十二指肠切除术等术式。分支型导管内乳头状黏液瘤发生恶变的概率较低，通常采取药物治疗、物理治疗等保守治疗手段。

综上所述，并不是全部胰腺囊性病变都必须要进行手术切除治疗，其具有良恶性之分，良性病变分为非肿瘤性胰腺囊肿以及肿瘤性胰腺囊肿。