偏头痛是临床中常见的神经内科疾病，由于其症状特点以及无明确病因的病理特点，部分患者认为偏头痛的存在影响麻醉的应用，部分患者则在其他疾病治疗过程中的麻醉用药后出现不同程度的疼痛症状加剧，如下将从偏头痛病理机制以及麻醉机制角度进行分析两者之间的关系。

偏头痛病理机制

血管相关学说认为偏头痛的产生或与一些原发性颅脑血管疾病有关，在此类血管疾病中，由于各种病理机制影响导致颅脑内部分血管继发性收缩，之后其他部位血管代偿性扩张，这种异常收缩与扩张症状的发生过程会导致血管周围组织活性多肽的产生，从而诱发局部无菌炎症的发生，形成病灶后局部血管异常搏动，最终以偏头痛的症状表现形式显现，在相关影像学检查结果证据的加持下，能够确定部分偏头痛患者确实存在局部血管阵发性痉挛的情况。

在神经相关学说中，核心观点在于偏头痛发作的整体过程中，神经功能的变化与影响是所有病理表现中最早出现的，在偏头痛症状出现以前，首先由各种病理性刺激与其他应激反应作用下，枕叶神经电活动抑制带被动向皮质扩展，进而导致局部血液循环减少，最终引起偏头痛症状，该理论的支撑证据在于偏头痛的临床治疗用药中，一些能够抑制神经功能紊乱的药物能够有效缓解偏头痛症状的发作。

麻醉作用机制

临床中关于麻醉的应用场景一般包括各种手术、急救处理以及特殊疾病的治疗过程中，其中一种应用场景与偏头痛具有相关性，即一些疼痛症状为主的疾病治疗中，如神经痛、肿瘤性疼痛等。从麻醉方式作为切入点进行分析，可具体分为全身麻醉、局部麻醉以及复合麻醉，从作用途径角度进行分析，可分为静脉麻醉、吸入麻醉以及基础麻醉，不同的作用途径以及麻醉用药相搭配，麻醉过程机制也有所不同，在局部麻醉中，主要机制是通过对某特定部位针对性用药，使得局部组织、特定部位暂时性失去感知觉，例如椎管内麻醉，就是将麻醉药物通过注射的方式注入椎管内，让平面以下躯体失去痛觉等感知觉，其他局部麻醉还可见神经阻滞、局部浸润麻醉等；全身麻醉的主要用药途径是静脉与吸入两种方式，也是临床中在各种大型手术治疗中主要的麻醉方式之一，是通过将麻醉药物联合配伍，经静脉和(或)吸入两种方式给药，以抑制中枢神经系统，让人暂时丧失意识、痛觉以及全身肌肉活动能力，停止麻醉药物的输入一段时间即可逐步恢复各种躯体自主功能。

偏头痛与麻醉

在局部麻醉中，麻醉药物通常作用于颅脑以外的躯体平面或局部组织皮肤，与偏头痛各学说理论中提及的颅脑相关血管、神经的相关性较小，并且基于临床中多数外科疾病类型以及医疗技术的发展，腔镜技术已相对成熟且应用广泛，对于能够耐受以及综合情况允许的患者来说，局部麻醉是较为适合且安全性更高的麻醉方式。

全身麻醉对于存在偏头痛情况的患者来说，需要进一步分析，由于麻醉药物经静脉或吸入的方式进入人体后，对患者中枢神经功能产生直接影响，各种麻醉药物自身药理机制有所不同，作用于不同患者中同样存在差异，不同用药剂量产生的效果也有所不同，在血管表现上会根据具体情况出现促进收缩或促进舒张的两种表现，从病理机制角度来看，促进局部血管的收缩可能加剧疼痛症状，但基于麻醉药物本身让患者丧失自主意识与疼痛感，并且临床常见麻醉药物的用药安全性皆具有较高稳定性，同时麻醉医生的动态监测基础体征、把控调整用药剂量，对于患者手术治疗过程无明显影响，唯一可能影响患者头痛情况的是麻醉复苏以及术后的麻醉不良反应，其原因在于手术损伤、麻醉用药对于人体神经与血管皆存在客观刺激性，对于本身存在原发性头痛的患者来说，这种中枢神经反应可能在术后较为明显，但可以通过干预手段进行改善与缓解，如体位、情绪以及血压稳定性等。