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体检发现“幽门螺杆菌”阳性怎么办
2023-02-23 20:34:39
作者:舒红梅
作者单位:德阳市人民医院

定期体检对于人的健康有非常重要的帮助作用,并且不同的人群对于体检的项目选择不同。有一部分人群在体检的过程中,发现自己体检的结果为幽门螺杆菌阳性,内心不由得恐慌。所以,今天就与大家聊一聊,在体检的过程中发现幽门螺杆菌阳性后应当怎么办?
一、什么是幽门螺杆菌幽门螺旋杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌,该细菌为革兰氏阴性菌,长期稳定地定居于胃窦部,具有尿素酶,能分解尿素产生氨,并能分泌细胞毒素,引起炎症及免疫反应。它的英文名叫Helico-bacter pylori,所以常缩写为Hp。
流行病学全球调研结果显示:在发展中国家,幽门螺旋杆菌感染率相对较高,约50%~80%,我国平均感染率为50%左右。其主要经人与人之间的口口以及粪口传播,感染后主要引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病,与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病有密切关系,因此被WHO列为第一类生物致癌因子。
二、感染幽门螺杆菌有哪些症状一般来说,幽门螺杆菌感染者没有症状或症状不明显,但是,我们的身体也会发生一些变化,可以为判断是否感染提供依据。
体重下降。幽门螺杆菌会影响人的肠胃消化功能,出现一些消化不良、胃痛的问题,进而影响人的食欲。如果长期得不到处理,就容易出现体重下降的情况。
口臭。如果口腔或胃部感染了幽门螺杆菌,就会出现各种口腔疾病,比如牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等,这时人的口腔就会出现异味。而且,肠胃产生的异味也会通过口腔反映出来。
胃部反酸。如果感染了幽门螺杆菌,会诱发胃酸大量的分泌,从而使胃酸出现反流的现象,这个时候,就会感觉胃部有火辣辣的感觉。
三、体检发现“幽门螺杆菌”阳性怎么办确定是否是假阳性。幽门螺旋杆菌的检测方法有很多种,体检中常用的是血清学检测。因为抽一两管血,很多项目就一起检测了,简单方便,很多单位体检都选择这种方式。这种方法如果查出是阴性,基本没什么问题。但是如果是阳性,是有“假阳性”的可能性。因为血清检测测的是幽门螺旋杆菌的抗体,如果你曾经感染过,但是后来经过治疗根除了,还是会呈现阳性结果。所以看到结果别慌,去医院做呼气试验(UBT),13C和14C,它们是检测幽门螺旋杆菌最常见的手段,准确度没有明显差别,这个检查只要是阳性,那就是现症感染。
确定自己是否属于需要杀菌的人群。一般来讲,幽门螺旋杆菌发生阳性后并不一定需要杀菌,只有在出现身体症状的时候才需要采取药物进行治疗,这个时候要对胃部进行其他的检查,要查看自己是否存在一些胃部不适症状或者检查胃部是否存在溃疡,有出现这些症状就要让自己及时采取杀菌药物。
药物治疗。目前国内推荐铋剂四联作为主要的经验性根除方案,且推荐疗程为10~14天,即:铋剂质子泵抑制剂(PPI)2种抗菌药物。
铋剂:主要包括枸橼酸铋钾和胶体果胶铋,能加强胃黏膜的防护功能,有利于促进溃疡愈合,此外胶体果胶铋还具有直接杀灭Hp的作用。
质子泵抑制剂(PPI):抑制胃酸分泌可提高胃内pH值,增加根除Hp方案内抗生素的抗菌活性,提高其杀菌作用。
两种抗生素:使用单一的抗生素很难在体内根除Hp感染,且易产生耐药性,目前常用方案如下表,建议餐后服用。
服药后定期复查。复查时间:复查应在根除治疗结束后4~8周进行,检查前停用胃药等药物2周以上。因为此期间服用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药或PPI均会影响检测结果。
复查方法:评估根除治疗效果的最佳方法是呼气试验,粪便抗原试验可作为备选。多数患者根除治疗后不需要复查胃镜。

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