幽门螺旋杆菌是胃内的寄生菌,我国成年人中约60%感染了幽门螺旋杆菌。幽门螺旋杆菌是80年代末发现的胃部致病菌。经过几十年的研究,发现幽门螺旋杆菌感染和胃癌有一定的相关性。所以临床上对于合并有明确消化道症状的,包括腹痛、腹胀、恶性、呕吐,又合并幽门螺旋杆菌感染的病人,一般需要做幽门螺旋杆菌的根治治疗。
幽门螺旋杆菌感染症状
幽门螺杆菌感染的症状因人而异,部分人群会没有症状。对于感染幽门螺杆菌有症状的人群,常会出现的症状是口臭,这是因为牙菌斑中有幽门螺杆菌,会产生有异味的碳化物。另外,由于感染幽门螺杆菌可以导致胃炎,所以患者还可以出现上腹部不适、腹胀、反酸、烧心、恶心等症状。幽门螺杆菌累积的部位和所致的疾病不同,其症状也会有所区别,需要早发现、早治疗。幽门螺旋杆菌是导致慢性胃炎胃溃疡病变的主要元凶,如果胃里面有幽门杆菌感染就会反复出现胃部相关病变,长期病变还会导致癌症。且有易感染易传染的特性。幽门螺旋杆菌的源头不是在胃部,口腔才是幽门螺旋杆菌的源头,要彻底消灭幽门螺旋杆菌需要从口腔源头做起,保障口腔的卫生,避免病从口入,交叉传染。
幽门螺旋杆菌感染危害
幽门螺旋杆菌感染以后,可以导致胃部以及胃外的多种疾病的发生。胃部的疾病主要是有萎缩性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤以及消化道HP相关的淋巴瘤,胃外的疾病就是有缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜。另外,幽门螺旋杆菌与冠心病、高血压、脑血管疾病、营养代谢疾病和皮肤疾病的发病也有一定的关联。根据临床研究发现,有一些不明原因的口腔异味,不明原因的腹泻,可能也跟幽门螺旋杆菌感染相关,所以幽门螺旋杆菌感染危害重重。可以将幽门螺旋杆菌的危害概括为以下两大类:
非肿瘤性结局疾病,比如非萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡,不会发生癌变,也不会造成非肿瘤性病变或者非肿瘤性结局。
肿瘤性结局,幽门螺杆菌感染患者经过多年发展没有处理,有增加胃癌风险,即肿瘤性结局或者后果。感染幽门螺杆菌后导致非萎缩性胃炎,非萎缩性胃炎在其它因素作用下,比如饮食因素、环境因素、遗传因素多因素作用下或者生活事件影响下,导致出现萎缩性胃炎,萎缩性胃炎又逐渐出现肠化生。肠化生没有得到有效控制,出现不典型增生,即上皮内瘤变,最终导致部分患者出现胃癌。
如何治疗幽门螺杆菌
对于根除幽门螺旋杆菌,目前有三联疗法和四联疗法,而我国比较公认的为四联疗法的治疗方案。一种质子泵抑制剂、两种抗生素和一种铋制剂相互联合的方法,疗程为10到14天,一种质子泵抑制剂,比如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑以及耐信,即埃索美拉唑,以上药物治疗效果较好的是雷贝拉唑和耐信,但是耐信价格与其他药物相比比较昂贵;一种铋剂,指胶体果胶铋,还有枸橼酸铋钾颗粒,即丽珠得乐。除了质子泵抑制剂和铋剂以外,还要加用两种抗生素,一般情况下如果患者对青霉素不过敏,常规选用阿莫西林进行治疗;在选用阿莫西林治疗基础上,可以加克拉霉素或者呋喃唑酮或者左氧氟沙星,组成四联疗法进行治疗。如果患者对阿莫西林耐药,治疗比较麻烦,可以选用克拉霉素加甲硝唑,或者克拉霉素加左氧氟沙星或者呋喃唑酮,从以上抗生素里挑选两种进行治疗,但是治疗方案没有阿莫西林存在,根除率比较低,所以在第一次治疗时要挑选好比较合适的抗生素。
对于幽门螺旋杆菌感染的患者,建议最好能够行胃镜检查,明确胃内的情况。平时的饮食要注意避免辛辣刺激生冷、油炸、油腻等不容易消化的食物,以容易消化的清淡食物为主,忌烟酒、浓茶、咖啡等。